Postpartum Hemorrhage Children s Hospital din Philadelphia
Spitalul de Copii din Philadelphia
Ce este hemoragia postpartum?
Hemoragia postpartum este sângerare excesivă după nașterea unui copil. Aproximativ 1 până la 5% dintre femei au hemoragie postpartum și este mai probabil cu o naștere prin cezariană. Hemoragia apare cel mai frecvent după livrarea placentei. Cantitatea medie de pierderi de sânge după nașterea unui singur copil în timpul nașterii vaginale este de aproximativ 500 ml (sau aproximativ jumătate de litru). Cantitatea medie de pierderi de sânge pentru o naștere prin cezariană este de aproximativ 1.000 ml (sau un litru). Majoritatea hemoragiei postpartum apare imediat după naștere, dar poate apărea și mai târziu.
Ce cauzează hemoragia postpartum?
Odată ce un copil este născut, uterul continuă în mod normal să se contracte (strângerea mușchilor uterini) și expulzează placenta. După ce placenta este livrată, aceste contracții ajută la comprimarea vaselor de sângerare din zona în care a fost atașată placenta. Dacă uterul nu se contractă suficient de puternic, numit atonie uterină, aceste vase de sânge sângerează liber și apare hemoragia. Aceasta este cea mai frecventă cauză a hemoragiei postpartum. Dacă bucăți mici de placentă rămân atașate, este posibil și sângerarea.
Unele femei prezintă un risc mai mare de hemoragie postpartum decât altele. Condițiile care pot crește riscul de hemoragie postpartum includ următoarele:
Abruptul placentar. Desprinderea timpurie a placentei de uter.
Placenta previa. Placenta acoperă sau este aproape de deschiderea cervicală.
Uter supra-distins. Mărirea excesivă a uterului din cauza prea mult lichid amniotic sau a unui copil mare, mai ales cu o greutate la naștere de peste 4.000 de grame (8,8 kilograme).
Sarcina multiplă. Mai mult de o placentă și supra-distenție a uterului.
Hipertensiune gestationala sau preeclampsie. Tensiunea arterială ridicată a sarcinii.
Având multe nașteri anterioare
Medicamente pentru inducerea travaliului
Medicamente pentru oprirea contracțiilor (pentru travaliu prematur)
Utilizarea forcepsului sau livrarea asistată de vid
Hemoragia postpartum se poate datora și altor factori, printre care:
Lacrimă în colul uterin sau țesuturile vaginale
Lacrimă într-un vas de sânge uterin
Sângerarea într-o zonă sau un spațiu țesut ascuns în pelvis care se dezvoltă într-un hematom, de obicei în zona vulvei sau vaginale
Tulburări de coagulare a sângelui, cum ar fi coagularea intravasculară diseminată
Placenta accreta. Placenta este atașată anormal la interiorul uterului (o afecțiune care apare la una din 2.500 de nașteri și este mai frecventă dacă placenta este atașată peste o cicatrice cezariană anterioară).