Injecție de steroizi epidurali, ESI, injecții ale coloanei vertebrale Cincinnati, Ohio Mayfield Brain & Spine
Prezentare generală
O injecție de steroizi epidurali (ESI) este o procedură minim invazivă care poate ajuta la ameliorarea durerilor de gât, braț, spate și picioare cauzate de nervii spinali inflamați din cauza stenozei spinale sau a herniei de disc. Medicamentele sunt livrate în spațiul epidural, care este o zonă plină de grăsime între os și sacul protector al nervilor spinali. Ameliorarea durerii poate dura câteva zile sau chiar ani. Scopul este de a reduce durerea, astfel încât să puteți relua activitățile normale și un program de kinetoterapie.
Ce este o injecție de steroizi epidurali (ESI)?
O injecție cu steroizi include atât un corticosteroid (de exemplu, triamcinolonă, metil-prednisolonă, dexametazonă), cât și un agent de amorțire anestezic (de exemplu, lidocaină sau bupivacaină). Medicamentele sunt livrate în spațiul epidural al coloanei vertebrale, care este zona dintre vertebra osoasă și sacul dur protector care înconjoară nervii spinali și măduva (Fig. 1).
Injecțiile cu corticosteroizi pot reduce inflamația și pot fi eficiente atunci când sunt livrate direct în zona dureroasă. Din păcate, injecția nu micșorează hernia de disc; funcționează doar pe nervii spinali prin îndepărtarea proteinelor care provoacă umflături. Ameliorarea durerii poate dura de la zile la ani, permițând stării coloanei vertebrale să se îmbunătățească cu ajutorul terapiei fizice și al unui program de exerciții.
Cine este candidat?
Pacienții cu dureri la nivelul gâtului, brațului, spatelui inferior sau piciorului (sciatică) pot beneficia de ESI. Mai exact, cei cu următoarele condiții:
ESI s-a dovedit util pentru unii pacienți în tratamentul afecțiunilor inflamatorii dureroase. ESI poate ajuta, de asemenea, la determinarea faptului dacă intervenția chirurgicală ar putea fi benefică pentru durerea asociată cu o hernie de disc. Atunci când simptomele interferează cu exercițiile de reabilitare, epiduralele pot ușura suficient durerea, astfel încât pacienții să își poată continua terapia fizică.
ESI NU trebuie efectuat persoanelor care au o infecție sau au probleme de sângerare. Injecția poate crește ușor nivelul zahărului din sânge la pacienții cu diabet zaharat. De asemenea, poate crește temporar tensiunea arterială și presiunea ochilor la pacienții cu glaucom. Ar trebui să discutați acest lucru cu medicul dumneavoastră.
Dacă credeți că ați putea fi însărcinată, spuneți medicului. Radiografiile cu fluoroscopie pot fi dăunătoare pentru copil.
Cine efectuează procedura?
Medicii care efectuează injecții cu steroizi epidurali includ fiziatri (PM&R), radiologi, anesteziologi, neurologi și chirurgi.
Ce se întâmplă înainte de tratament?
Medicul care va efectua procedura vă examinează istoricul medical și studiile anterioare de imagistică pentru a planifica cea mai bună abordare a injecțiilor. Fiți pregătit să puneți orice întrebare la această întâlnire.
Pacienții care iau medicamente pentru diluarea sângelui (Coumadin, Plavix etc.) pot fi nevoiți să îl mai ia cu câteva zile înainte de ESI. Discutați despre medicamente cu medicii dvs., inclusiv cel care a prescris medicamentul și medicul care va efectua injecția.
Procedura se efectuează de obicei într-un centru ambulatoriu utilizând fluoroscopie cu raze X. Faceți aranjamente pentru ca cineva să vă conducă spre și dinspre centru în ziua injecției.
Ce se întâmplă în timpul tratamentului?
La momentul procedurii, vi se va solicita să semnați formulare de consimțământ, lista medicamentelor pe care le luați în prezent și dacă aveți alergii la medicamente. Procedura poate dura 15-45 de minute, urmată de o perioadă de recuperare.
Scopul este de a injecta medicamentul cât mai aproape de nervul dureros posibil. Tipul de injecție depinde de starea dumneavoastră și dacă aveți tije metalice sau șuruburi din operația anterioară. Medicul va decide care tip poate produce cele mai bune rezultate.
Pasul 1: pregătește pacientul
Pacientul se întinde pe o masă cu raze X. Anestezicul local este utilizat pentru a amorți zona de tratament, astfel încât disconfortul este minim pe tot parcursul procedurii. Pacientul rămâne treaz și conștient în timpul injecției pentru a oferi feedback medicului. O doză mică de sedativ oral, cum ar fi Valium sau Versed, poate fi oferită în funcție de centru.
Pasul 2: introduceți acul