Inhibitor de toxicitate a monoaminooxidazei - StatPearls - Bibliotecă NCBI

Bibliotecă NCBI. Un serviciu al Bibliotecii Naționale de Medicină, Institutele Naționale de Sănătate.

toxicitate

StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020 ianuarie-.

StatPearls [Internet].

Eddie Garcia; Cynthia Santos .

Autori

Afilieri

Ultima actualizare: 20 noiembrie 2020 .

Introducere

Inhibitorii monoaminooxidazei (IMAO) sunt o clasă de antidepresive. Utilizarea IMAO a scăzut în ultimele decenii datorită introducerii unor antidepresive mai noi [1], făcând incidența toxicității rară. Acestea au potențialul de a interacționa cu multe alte medicamente și anumite alimente pentru a produce simptome nespecifice, care pot varia de la ușoare la amenințătoare de viață. Toxicitatea MAOI poate fi dificil de distins de entitățile clinice mult mai frecvente. Recunoașterea promptă și intervenția sunt vitale pentru tratament.

Etiologie

Există trei moduri în care poate apărea toxicitatea MAOI: interacțiunea medicament-aliment, supradozajul sau interacțiunile medicament-medicament.

Epidemiologie

În ultimii 25 de ani a existat o scădere cu 60% a cazurilor de expuneri la MAOI în Statele Unite. În 2015, doar 208 cazuri de expuneri la MAOI au fost raportate la centrele de control al otrăvurilor. Expunerile unice la IMAO au reprezentat 90 din cazuri. Adulții au reprezentat 71 din aceste cazuri, iar 28 de cazuri au fost ingerări intenționate. Decesul cauzat de expunerea la IMAO este rar, cu aproximativ un caz raportat pe an în ultimul deceniu (inclusiv cazuri cu expuneri atât individuale, cât și multiple) [6] [7] [8] [5]. Declinul cazurilor de toxicitate MAOI reflectă probabil utilizarea preferențială a altor clase de antidepresive. Cu toate acestea, sa constatat că MAO joacă un rol central în patogeneza bolii Alzheimer. IMAO sunt în prezent studiate ca potențiali agenți neuroprotectori [9]. Dacă se dovedesc a fi un tratament eficient și ratele de prescriere cresc, atunci incidența toxicității poate crește și.

Fiziopatologie

Efectele toxice ale IMAO sunt observate atunci când efectele lor inhibitoare asupra monoaminooxidazei sunt combinate cu interacțiuni medicamentoase-alimentare, supradozaj sau interacțiuni medicamentoase. Fără MAO pentru a descompune epinefrina, norepinefrina, dopamina, serotonina și tiramina, depozitarea și eliberarea acestor monoamine sunt crescute. Creșterea tonusului adrenergic produce constatări de tahicardie, hipertermie, mioclonie, hipertensiune și agitație (a se vedea mai jos pentru o listă mai cuprinzătoare de constatări). Cursul de timp poate varia de la minute pentru o interacțiune medicament-aliment până la câteva ore într-un supradozaj MAOI pur.

Histopatologie

Nu există descoperiri histopatologice relevante clinic în toxicitatea MAOI.

Toxicocinetica

IMAO au biodisponibilitate orală ridicată, iar concentrațiile plasmatice ating vârf în două până la trei ore. Se leagă ireversibil monoaminooxidaza (cu excepția moclobemidei), eliminând medicamentul din circulație și făcând concentrațiile sanguine care nu indică efectul. Este nevoie de două până la trei săptămâni pentru a sintetiza suficientă monoaminooxidază nouă, astfel încât efectele clinice ale IMAO pot dura o perioadă de timp. IMAO sunt metabolizate în ficat și excretate de rinichi.