Informații privind finanțarea NHS pentru rețeaua de fertilitate a medicilor

Tratamentul fertilității: ce trebuie să știe medicul de familie

Un medic de familie cu o listă medie de 1800 de pacienți în Marea Britanie se poate aștepta să vadă aproximativ două cupluri infertile în fiecare an. Cel mai important rol pentru medicul de familie este acela de a promova asigurarea faptului că cuplurile primesc sfaturi, investigații, gestionare și recomandare corecte.

Cauzele infertilității

În general, cauzele infertilității pot fi exprimate ca probleme ale spermei, tulburări de ovulație, probleme tubare și infertilitate inexplicabilă. Estimările prevalenței fiecărei cauze variază între studii, dar sunt de aproximativ 25% pentru fiecare.

Majoritatea (aproximativ 90%) dintre femeile cu tulburare ovulatorie vor avea sindromul ovarului polichistic (SOP) și multe femei cu SOP sunt supraponderale sau obeze.

Evaluarea inițială și investigația în asistența medicală primară vizează evaluarea principalelor cauze ale infertilității.

Evaluare initiala

Istoria menstruală actuală va ajuta la determinarea probabilității unei ovulații

Medicul de familie ar trebui să țină cont de anumite tulburări medicale care afectează femeile. Acestea includ: hipo/hipertiroidism, prolactinom, SOP, boală hipotalamică hipofizară, anorexie, scădere în greutate, boala Cushing, insuficiență ovariană prematură și disgeneză ovariană.

Afectarea tubară poate fi asociată cu operații abdominale, antecedente de boli inflamatorii pelvine, infecții cu transmitere sexuală, endometrioză și

Fumatul, alcoolul și drogurile pot avea un efect dăunător asupra fertilității și

Fertilitatea masculină poate fi afectată negativ de hipertermia testiculară, de anumite medicamente (sulfazalazină, nitrofurantoină, tetracicline, cimetidină, ketoconazol, colchicină, alopurinol, alfa-adrenoceptor-blocante, propranolol, agenți alchilanti chimioterapeutici, andabol, coca)

Istoriile coitale și sociale sunt importante pentru a asigura neprotejarea frecventă

Examinare generală în căutarea caracteristicilor bolii tiroidiene, SOP, problemelor de greutate și ale lui Cushing

Un examen pelvian nu este de obicei necesar, mai ales dacă se solicită o

Înregistrarea TA feminină este o practică clinică bună, precum și o pre-sarcină

Înregistrarea IMC feminin este esențială în special în ceea ce privește anorexia, amenoreea, obezitatea și un IMC ridicat poate restricționa, de asemenea, accesul la unele tratamente complexe.

Investigații și diagnostic

Concepția apare de obicei după doi ani de act sexual neprotejat. Această afirmație se bazează pe rate de concepție a populației „normale” de 84% la un an și 92% la doi ani. Cuplurilor care nu au reușit să conceapă după un an de act sexual neprotejat ar trebui să li se ofere o evaluare și o investigație clinică suplimentară. Cu toate acestea, trebuie oferită o evaluare anterioară în cazul în care femeia are 36 de ani sau mai mult sau dacă există cauze cunoscute ale infertilității.

Investigațiile care pot fi efectuate în mod util în practica generală vizează identificarea cauzelor descrise mai sus.

Spermă Două probe, la o distanță de trei luni, cu excepția cazului în care prima probă este normală.

Ziua 2-5 FSH (hormon stimulant folicul) și LH (hormon leutinizant). Acolo unde este disponibil, AMH (hormonul anti-Müllarian) este considerat a fi o estimare mai bună a rezervei ovariene și poate fi luat în orice moment al

Mid-luteal Ajută la determinarea ciclurilor ovulatorii și anovulatorii.

Evaluarea stării tubare:

HSG (Histerosalpingografie). În unele zone, medicii de familie au acces direct la HSG pentru femeile despre care nu se știe că au co-morbidități, cum ar fi boala inflamatorie pelviană, sarcina ectopică anterioară sau

Ser Oferit femeilor care au oligo/amenoree, galactoree sau o tumoare hipofizară.