Influența obezității morbide asupra farmacocineticii Fiziologie deranjată
În termeni de bază, toate problemele apar din dificultatea de a estima volumul fluidului corporal și din tendința țesutului gras de a acumula sedative lipofile (și apoi de a le elibera treptat cu efecte dezastruos prelungite).
Întrebarea 20 din prima lucrare din 2009 pune întrebări despre influența obezității morbide asupra farmacocineticii. Acest lucru pare să se fi extins în materialul din partea I - Întrebarea 13 din cea de-a doua lucrare din partea I din 2012 a întrebat și despre farmacocinetică și obezitate, dar de această dată omițând descriptorul morbid. Cu aceste două exemple, singurele cazuri ale acestui subiect care au apărut la examene, acest capitol de note de revizuire a fost dificil de clasificat. În cele din urmă, s-a luat o decizie complet arbitrară de a lăsa un „stub” rezumat aici în secțiunea de citire a burselor și de a găzdui cea mai mare cantitate de apocrife și divagări în secțiunea farmacocinetică partea I.
În ceea ce privește literatura, intrarea LITFL pe acest subiect acoperă toate motivele adecvate. Dacă ar fi să citiți o singură resursă pentru acest răspuns, ar trebui să fie articolul de Georges Cheymol (2000), care să gestioneze această problemă cu o concizie satisfăcătoare înainte de a divaga. într-o discuție despre medicamente anestezice specifice și antibiotice.
Greutatea corporală ideală:
- Masa corporală optimă estimată a unei persoane:
- Masa corporală ideală = (înălțime în cm - 100)
Semnificația pentru dozarea medicamentului:
- În general, instrucțiunile de dozare a medicamentelor sunt pentru greutatea corporală totală, dar acest lucru nu ia în considerare persoanele obeze sau pacienții cu terapie intensivă cu suprasolicitare de lichide.
- Astfel, la astfel de pacienți, dozarea trebuie adaptată la greutatea corporală ideală (adică greutatea pe care „ar trebui să o aibă” dacă nu ar fi obezi sau supraîncărcați cu lichid)
- medicamentele liposolubile trebuie dozate la masa corporală totală, mai degrabă decât la masa corporală ideală
Modificări farmacocinetice la pacienții obezi
Efect asupra absorbției:
- Golirea gastrică poate fi crescută SAU scăzută (și este imprevizibilă).
- Absorbția din compartimentul subcutanat va fi încetinită din cauza fluxului sanguin slab către grăsimea subcutanată
- Injecția intramusculară (sau intratecală sau chiar intravenoasă) este îngreunată de accesul slab.