Infecții streptococice din grupul C asociate consumului de brânză de casă - New Mexico
Între 25 iulie și 9 septembrie 1983 au fost identificate 16 cazuri de infecție streptococică invazivă din grupul C în nordul New Mexico. Streptococul grupului C a fost izolat din sângele a 15 pacienți și lichidul pericardic al unui pacient. Organismul izolat de la 14 dintre pacienți a fost identificat ca un grup C C-streptococ hemolitic - specie de Streptococcus zooepidemicus; speciile celor două izolate rămase nu au fost încă determinate. Vârstele celor 16 pacienți au variat între 19 și 89 de ani (mediană 74); 10 erau bărbați. Toți pacienții erau hispanici.
În general, sindromul clinic a fost caracterizat de febră, dintre pacienți fiind identificat ca un grup C streptococ hemolitic B - specii de Streptococcus zooepidemicus; speciile celor două izolate rămase nu au fost încă determinate. Vârstele celor 16 pacienți au variat între 19 și 89 de ani (mediană 74); 10 erau bărbați. Toți pacienții erau hispanici.
În general, sindromul clinic a fost caracterizat de febră, frisoane și simptome constituționale vagi. Cu toate acestea, cinci pacienți au prezentat semne de infecție localizate, inclusiv pneumonie, endocardită și meningită, pericardită și dureri abdominale care au dus la o colecistectomie pentru un pacient și o apendectomie pentru un alt pacient. Doi pacienți cu multiple probleme medicale subiacente au murit.
A fost realizat un studiu de caz-control pentru a identifica posibili factori de risc pentru contractarea infecțiilor streptococice de grup C. Pacienții și controalele au fost potrivite pentru vârstă, sex, etnie și cartierul de reședință. Unii dintre posibilii factori de risc investigați au inclus boli subiacente, medicamente imunosupresoare, expunerea animalelor, activități de grup, restaurante vizitate și produse alimentare consumate. Chestionarele inițiale au identificat consumul de "queso blanco", o brânză albă de casă, ca singurul factor de risc asociat cu boala (10 din 15 pacienți caz versus 7 din 45 martori, p 0,001). În cadrul discuțiilor ulterioare, patru dintre cei cinci pacienți care nu au raportat în studiul caz-control că au mâncat brânza de casă și-au amintit ulterior că au consumat brânza înainte de apariția bolii. Astfel, un singur pacient nu și-a amintit că a mâncat brânza înainte de a se îmbolnăvi.
Singura sursă de brânză de casă consumată de pacienți a fost o fermă de lapte de familie, mică (șapte vaci), neclasificată, din nordul New Mexico. La fermă, brânza a fost fabricată din lapte de vacă crud și nu a fost ulterior îmbătrânită. A fost distribuit în mai multe magazine din nordul New Mexico în 24-48 de ore după pregătire în bucătăria familiei. Probele de lapte de la vaci și probele de brânză din magazine au fost obținute pentru analize microbiologice. Streptococii B-hemolitici din grupa C, specia S. zooepidemicus, au fost izolați din mai multe probe din fiecare.
Măsurile de control al sănătății publice au inclus închiderea operațiunii lactate, scoaterea brânzei din magazine și sfătuirea publicului să elimine orice „queso blanco” cumpărat din magazinele care au vândut produsul implicat. Nu au fost identificate cazuri noi de infecții streptococice de grup C de când au fost implementate aceste intervenții. Raportat de FH Espinosa, MD, WM Ryan, MD, PL Vigil, MD, Spitalul Espanola, Espanola, DF Gregory, MD, RB Hilley, MD, DA Romig, MD, RB Stamm, MD, ED Suhre, MD, PS Taulbee, MD, LH Zucal, MD, St. Spitalul Vincent, Santa Fe, RW Honsinger Jr, MD, PJ Lindberg, MD, Los Alamos Medical Center, Los Alamos, M Barcheck, JA Miller, R Mitzelfelt, JM Montes, LJ Nims, OJ Rollag, DVM, Veterinar de stat pentru sănătate publică, N Weber, JM Mann, MD, Epidemiolog de stat, Departamentul de sănătate și mediu din New Mexico; Div de boli bacteriene, Centrul pentru boli infecțioase, CDC.