Inegalități socioeconomice în urmărirea IMC din copilărie până la maturitate în trei cohorte britanice de naștere

Subiecte

O corecție a acestui articol a fost publicată la 19 iunie 2019

Acest articol a fost actualizat

Abstract

fundal

Indicele masei corporale (IMC) urmărește de la copilărie până la maturitate, dar nu se cunoaște măsura în care această relație variază în funcție de distribuție și în funcție de poziția socio-economică (SEP). Ne-am propus să abordăm acest lucru folosind datele din trei studii de cohortă britanice.

Metode

Am folosit date din: 1946 National Survey of Health and Development (NSHD, = 2470); 1958 National Child Development Study (NCDS, = 7747); 1970 Studiul cohortei britanice (BCS, = 5323). Urmărirea IMC între 11 și 42 de ani a fost estimată utilizând regresia cuantilă, estimările reflectând coeficienții de corelație. Disparitățile SEP în urmărire au fost investigate folosind o variabilă SEP derivată bazată pe educația părintească raportată în copilărie. Această variabilă SEP a fost apoi interacționată cu scorul z de 11 ani IMC.

Rezultate

În fiecare cohortă și sex, urmărirea a fost mai puternică la capătul superior al distribuției IMC la 42 de ani. De exemplu, pentru bărbații din NSHD din 1946, estimarea de urmărire la a 10-a cuantilă a fost de 0,31 (0,20, 0,41), crescând la 0,71 (0,61, 0,82) la a 90-a cuantilă. Nu am observat nicio dovadă puternică a inegalităților SEP în urmărirea la bărbați în cohortele din 1946 și 1958. Cu toate acestea, în cohorta din 1970, am observat dovezi provizorii ale urmăririi mai puternice în grupurile cu SEP scăzut, în special la femei și la capătul superior al distribuției IMC. De exemplu, femeile din cohorta din 1970, provenind din medii SEP scăzute, au avut coeficienți de urmărire la cuantilele 50, 70 și 90, care au fost 0,05 (-0,04; 0,15), 0,19 (0,06; 0,31) și 0,22 (0,02; 0,43) unități mai mari decât copiii din grupurile cu SEP ridicate.

Concluzie

Urmărirea a fost constant mai puternică la cuantilele superioare ale distribuției IMC. Am observat dovezi sugestive pentru un model de urmărire a IMC mai mare în grupurile SEP mai mici (comparativ cu cele mai mari) în cohorta mai recent născută, în special la femei și la capătul superior al distribuției IMC.

Introducere

Epidemia de obezitate este o problemă serioasă de sănătate publică la nivel mondial. În 2016, prevalența mondială a supraponderalității sau a obezității la adulți (conform indicelui de masă corporală (IMC)) a fost de 39% [1], cu rate de prevalență mai mari observate în țările cu venituri ridicate [2]. Studiul de sănătate din 2016 din Anglia (HSE), de exemplu, a raportat că 26% și 27% dintre bărbații și femeile adulte, respectiv, erau obezi, cu un alt 40% dintre bărbați și 30% dintre femei fiind clasificați ca supraponderali. Copiii nu sunt scutiți de această epidemie, iar datele din Programul Național de Măsurare a Copilului 2017-2018 (NCMP) au relevat că 9,5% dintre copiii din Anglia erau obezi la intrarea în școala primară (cu vârste cuprinse între 4 și 5 ani), crescând la 20,1% la intrarea în gimnaziu școală (cu vârste cuprinse între 10 și 11 ani) [3]. O analiză utilizând date din cinci cohorte de naștere din Marea Britanie [4] a relevat, de asemenea, o tendință către o debut mai timpuriu a obezității în cohorte mai recente și, astfel, o expunere mai mare pe viață. De exemplu, cohortele mai recent născute au avut probabilități de supraponderalitate/obezitate la copil, care au fost de două până la trei ori mai mari decât cele pentru cohortele născute mai devreme.

Diferențele socio-economice în obezitate sunt bine stabilite în țările cu venituri ridicate, cu analize sistematice care evidențiază asocierea dintre poziția socioeconomică mai mică (SEP) și IMC mai mare și un risc crescut de obezitate, atât în copilărie, cât și la vârsta adultă [17, 18]. În plus față de aceste asociații transversale, s-au observat asociații consistente între SEP din copilărie și IMC pentru adulți [6, 7, 19,20,21], independent de SEP pentru adulți, sugerând că inegalitățile SEP în IMC și riscul de obezitate pot urmări în întreaga cursul vieții. De exemplu, un studiu care a folosit trei cohorte de naștere reprezentative la nivel național a observat inegalități mari în IMC la adulți în funcție de SEP din copilărie, cu inegalități crescânde în cohorta cea mai recentă [21]. O analiză mai recentă a extins această lucrare examinând inegalitățile SEP pe toată gama de distribuție a IMC (nu doar media) în copilărie și adolescență și a observat creșterea inegalităților SEP în IMC la capătul superior al distribuției IMC [22]. Un număr mic de studii au observat inegalități SEP în urmărirea IMC, cu toate acestea acestea s-au întins doar pe o perioadă scurtă de-a lungul vieții [23,24,25]. Nu suntem conștienți de studii care să fi investigat dacă există inegalități SEP în urmărirea IMC de la copilărie până la maturitate.

Pe scurt, este necesar să se înțeleagă dacă există urmărire diferențială în funcție de poziția unui individ nu numai în cadrul distribuției IMC, ci și a poziției lor socioeconomice. Dacă, de exemplu, se observă că urmărirea este mai puternică în grupurile SEP mai mici, acest lucru ar sugera că copiii care sunt obezi și din medii defavorizate ar fi mai probabil să fie obezi la vârsta adultă decât copiii care sunt la fel de obezi, dar din medii avantajoase. Într-o analiză exploratorie utilizând date din trei studii de cohortă britanică, am urmărit să examinăm modul în care urmărirea IMC din copilărie până la maturitate variază în funcție de distribuție și în funcție de poziția socio-economică. În lumina dovezilor recente care sugerează creșterea inegalităților SEP la capătul superior al distribuției IMC, am emis ipoteza că diferențele dintre grupurile socioeconomice ar fi mai mari la capătul superior al distribuției IMC.

Metode

Mostre

Am folosit date din trei studii de cohortă britanică de naștere. Aceste cohorte au fost descrise anterior în detaliu în altă parte [26,27,28] și au fost concepute pentru a fi reprezentative la nivel național când au fost inițiate în 1946 [MRC National Survey of Health and Development [NSHD]; = 5362 (ponderarea poate fi aplicată în analize pentru a se adapta la procedura de eșantionare), 1958 (National Child Development Study [NCDS]; = 17.416) și 1970 (British Cohort Study [BCS]); = 16.571). Toate studiile au primit aprobarea etică și au obținut consimțământul informat al părinților și/sau al participanților; aceste informații sunt disponibile de pe site-urile de studiu și/sau profilurile de cohortă [26,27,28,29]

Un total de 15.540 de participanți au prezentat date complete privind expunerea și rezultatul, dintre care 7874 (52,2%) erau mici. Acest eșantion reprezintă 2.470 de participanți din cohorta din 1946 (76% dintre cei care încă participă la cohorta la 43 de ani); 7747 de participanți din cohorta din 1958 (68% dintre cei care încă participă la cohorta la 42 de ani); și 5323 de participanți din cohorta din 1970 (reprezentând 54% din cei care încă participă la cohorta la 42 de ani).

Indicele de masa corporala

După cum s-a descris în altă parte [4], IMC serial (kg/m 2) a fost derivat și armonizat în fiecare studiu din greutatea și înălțimea măsurate sau auto-raportate. Pentru acest studiu, am folosit IMC colectat la vârsta de 11 și 43 de ani în cohorta din 1946, 11 și 42 de ani în cohorta din 1958 și 10 și 42 de ani în cohorta din 1970. IMC la 42 de ani în 1958 și 1970, cohortele s-au bazat pe înălțimea și greutatea auto-raportate. În continuare, IMC va fi denumit IMC la 11 și IMC la 42.