Indicele de masă corporală al bărbaților și infertilitatea Reproducerea umană Oxford Academic

Ruby H.N. Nguyen, Allen J. Wilcox, Rolv Skjærven, Donna D. Baird, Indicele de masă corporală pentru bărbați și infertilitate, reproducere umană, volumul 22, numărul 9, septembrie 2007, paginile 2488–2493, https://doi.org/10.1093/humrep/dem139

Abstract

La bărbați, excesul de greutate poate fi legat de testosteron modificat, niveluri de estradiol, calitate slabă a materialului seminal și infertilitate. Am investigat dacă IMC mai mare în rândul bărbaților este asociat cu infertilitatea și dacă da, în ce măsură acest efect ar putea fi mediat de funcția sexuală modificată.

Un studiu de cohortă retrospectiv al sarcinilor din 1999 până în 2005, bazat în cadrul studiului norvegian de cohortă pentru mamă și copil (MoBa). Chestionarele au evaluat înălțimea mamei și tatălui, greutatea și timpul până la sarcină. Eșantionul nostru cuprinde 26 303 sarcini planificate. Cuplurile au fost considerate infertile dacă au durat ≥ 12 luni pentru a obține sarcina sau au primit tratament pentru infertilitate.

După ajustarea pentru IMC al femeii, frecvența coitală și vârstele și obiceiurile de fumat ale ambilor parteneri, raportul de șanse pentru infertilitate a fost de 1,20 pentru bărbații supraponderali [IMC 25-29,9; Interval de încredere 95% (IC) = 1,04-1,38] și 1,36 pentru bărbații obezi (IMC 30-34,9; IC 95% = 1,13-1,63) în raport cu bărbații cu IMC scăzut-normal (20,0-22,4). Când IMC a fost împărțit în opt categorii, a existat o tendință de infertilitate crescută cu IMC masculin crescut. Efectul IMC masculin a fost aproape identic atunci când nu a fost inclusă frecvența coitală, indicând faptul că efectul nu este mediat de disfuncția sexuală la bărbații mai grei.

Acest studiu adaugă faptul că bărbații cu greutate corporală în exces prezintă un risc crescut de infertilitate. Valorile pot fi subestimate deoarece cele mai severe cazuri, cuplurile care nu concep, nu sunt incluse în această cohortă de naștere. Sunt necesare cercetări pentru a vedea dacă pierderea în greutate îmbunătățește fertilitatea acestor bărbați.

Introducere

Obezitatea crește rapid la nivel mondial (Ogden și colab., 2006; Prentice, 2006). Excesul de greutate nu este legat doar de riscul crescut de boli cronice (Must și colab., 1999), dar s-a dovedit, de asemenea, că crește riscul apariției problemelor de reproducere (Catalano, 2007). Mai multe studii au arătat că femeile cu exces de greutate corporală sunt mai susceptibile de a avea probleme de fertilitate (Jensen și colab., 1999; Bolumar și colab., 2000; Rich-Edwards și colab., 2002; Pasquali, 2006; Gesink Law și colab., 2007). Efectele adverse pot fi reversibile odată cu scăderea în greutate (Norman și colab., 2004; Ramlau-Hansen și colab., 2007). Este mai puțin clar dacă și bărbații experimentează fertilitate redusă cu excesul de greutate.

Similar femeilor, (Azziz, 1989) un dezechilibru al hormonilor sexuali poate afecta reproducerea la bărbați, iar excesul de greutate poate afecta nivelul hormonilor masculini (Jensen și colab., 2004; Roudebush și colab., 2005; Fejes și colab., 2006). Un raport semnificativ redus de testosteron la estradiol a fost observat la bărbații supraponderali sau obezi (IMC> 25) în comparație cu bărbații cu IMC mai mic (Fejes și colab., 2006). Bărbații cu IMC mai mare au prezentat, de asemenea, cantitatea și calitatea modificate a spermei (Jensen și colab., 2004; Magnusdottir și colab., 2005; Fejes și colab., 2006; Kort și colab., 2006).

Există date rare, bazate pe populație, despre efectul masei corporale masculine asupra fertilității unui cuplu (Sallmen și colab., 2006; Ramlau-Hansen și colab., 2007). Într-un studiu al fermierilor din SUA, riscul de infertilitate a crescut cu fiecare categorie de 3 unități de IMC, dar a existat o oarecare atenuare în cea mai mare categorie de IMC. Cel mai puternic efect a fost pentru bărbații cu IMC de 32-34 care au avut dublu risc de infertilitate decât bărbații cu IMC de 20-22 (Sallmen și colab., 2006). Cu toate acestea, datele lor privind starea de infertilitate au fost limitate de lipsa unui moment precis de începere a încercării de sarcină, iar datele IMC au fost colectate până la 4 ani după începerea încercării de sarcină. Într-un studiu bazat pe date din cohorta națională națională daneză, Ramlau-Hansen și colab. (2007) au constatat, de asemenea, o infertilitate crescută la bărbații cu exces de greutate (an

Creșterea cu 50% a infertilității pentru obezi comparativ cu bărbații cu greutate normală). Cu toate acestea, acest studiu nu a avut nici o evaluare în timp util a IMC masculin, deoarece femeilor nu li s-a cerut să raporteze înălțimea și greutatea partenerului până la 18 luni după naștere. În niciun raport nu sunt prezentate date privind frecvența coitală, astfel încât efectele mediator ale disfuncției sexuale la bărbații obezi nu au putut fi evaluate.

Examinăm asocierea dintre IMC masculin și infertilitatea cuplurilor într-un studiu care a colectat date IMC oarecum mai oportune, precum și informații cu privire la frecvența actului sexual în timpul concepției.

Materiale și metode

Fertilitatea a fost evaluată în cadrul unor studii ample bazate pe populație, colectând date despre cât durează cuplurile pentru a concepe (Joffe și colab., 2005). În medie, cuplurile care concep rapid (măsurate în număr de luni sau cicluri menstruale) sunt mai fertile decât cuplurile care necesită mai mult timp pentru a concepe. Astfel de studii se bazează adesea în cadrul cohortelor de sarcină, deoarece datele despre timpul până la sarcină pot fi colectate pentru indicele de sarcină. (Zhu et al., 2007) Am folosit date dintr-o mare cohortă de sarcini din Norvegia.

Studiul cohortei norvegiene pentru mamă și copil (MoBa)

MoBa norvegiană în desfășurare a început în 1999 ca o platformă de cercetare pentru studii privind sănătatea mamelor și a copiilor lor. Femeilor li s-a trimis o invitație de participare și un formular de consimțământ scris, în același timp cu care au primit o programare pentru examinarea lor ecografică de rutină în al doilea trimestru (efectuată în jurul celei de-a 17-a săptămâni de gestație pentru aproape toate femeile din Norvegia). Studiul își propune să înscrie 100.000 de femei însărcinate din spitale și unități de naștere cu> 100 nașteri anual. Cincizeci din cele 52 de centre eligibile participă la recrutare.

Rata de participare pentru MoBa a fost de 45% în timpul recrutării pentru această analiză a eșantionului (Magnus și colab., 2006). Analiza preliminară a datelor din Registrul nașterilor medicale norvegiene (care acoperă toate nașterile la nivel național) a indicat faptul că participanții la MoBa tindeau să fie mai în vârstă decât neparticipanții, mai probabil să fie căsătoriți sau să locuiască cu tatăl copilului și mai puțin probabil să fumeze. Femeile participante completează o serie de chestionare autoadministrate despre ele și despre tatăl copilului. Prezenta analiză se bazează pe chestionarul inițial (completat la aproximativ 17 săptămâni de gestație). Mai multe detalii despre MoBa pot fi găsite la http://www.fhi.no/morogbarn.

Excluderi

Datele privind 45 132 de femei au fost disponibile pentru analiză. Am selectat prima sarcină a fiecărei femei în studiu (nu neapărat prima sarcină a femeii din viața ei). De asemenea, am făcut o serie de excluderi din cauza lipsei datelor sau pentru a îmbunătăți calitatea datelor și pentru a reduce potențialul de prejudecată. Aceste excluderi includeau femei care nu vorbeau nativ norvegiană, femei care nu locuiau cu tatăl copilului lor (pentru a spori valabilitatea raportului femeilor despre înălțimea și greutatea partenerului lor), sarcini neplanificate și femei cu vârsta de 1 an.

Organigramă a excluderilor din eșantionul studiului, rezultând 26 303 de cupluri norvegiene, 1999-2005.

Definiția infertility

Femeile care și-au planificat sarcina au fost întrebat: „Câte luni ați avut un raport sexual regulat fără contracepție înainte de a rămâne gravidă?”. Femeile au putut alege „3 luni, apoi i s-a cerut să raporteze numărul de luni. Am analizat timpul până la sarcină ca o dihotomie (infertilă sau nu), unde infertilitatea a fost definită ca luând 12 sau mai multe luni pentru a concepe sarcina. Cuplurile care au primit orice tip de tratament pentru infertilitate pentru sarcina actuală au fost, de asemenea, definite ca infertile. Colectarea retrospectivă a datelor privind perioada de timp până la sarcină sa dovedit a fi rezonabilă (Joffe et al., 1993). Joffe și colab. (1993) au constatat că raportul retrospectiv al femeilor despre infertilitate (durând> 12 luni pentru a obține sarcina) a avut o sensibilitate de 80% și o specificitate de 95% în comparație cu informațiile colectate prospectiv.