INDICE DE RATIUNE TALIE-ÎNĂLȚIME SAU PREDICȚIA SUPRAPONDERII LA COPII
Sarah Aparecida Vieira
către Universidade Federal de Viçosa, Viçosa, MG, Brazilia.
Andréia Queiroz Ribeiro
către Universidade Federal de Viçosa, Viçosa, MG, Brazilia.
Helen Hermana Miranda Hermsdorff
la Universidade Federal de Viçosa, Viçosa, MG, Brasil.
Patricia Feliciano Pereira
către Universidade Federal de Viçosa, Viçosa, MG, Brazilia.
Silvia Eloiza Priore
către Universidade Federal de Viçosa, Viçosa, MG, Brazilia.
Sylvia lui Carmo Castro Franceschini
la Universidade Federal de Viçosa, Viçosa, MG, Brasil.
ABSTRACT
Obiectiv:
Pentru a identifica un indice de adipozitate abdominală cu costuri reduse care are o precizie mai mare în prezicerea excesului de greutate la copiii cu vârsta cuprinsă între patru și șapte ani.
Metode:
Un studiu transversal cu un eșantion de 257 de copii cu vârste cuprinse între 4 și 7 ani. Indicatorii adipozității abdominale evaluate au fost: circumferința taliei (WC), raportul talie-înălțime (WHR) și procentul central de grăsime (măsurat prin absorptiometrie cu raze X cu energie duală - DEXA). Copiii supraponderali au fost clasificați folosind indicele de masă corporală în funcție de vârstă (IMC/vârstă). În analiză, a fost estimat raportul de prevalență (PR) care utilizează regresia Poisson cu o varianță robustă și s-a construit o curbă a caracteristicii de funcționare a receptorului (ROC), cu o semnificație statistică a p Cuvinte cheie: Copil, supraponderal, obezitate, obezitate abdominală, curbă ROC
REZUMAT
Obiectiv:
Identificați un indicator al adipozității abdominale în funcție de cost și cu acumulare majoră pentru predicția excesului de greutate la copiii de toți anii.
Metode:
Studiu transversal cu un eșantion de 257 de copii de la 4 la 7 ani. Au fost evaluați indicatorii adipozității abdominale: perimetrul per capita (PC), raportul de constricție (RCE) și procentul înălțimii centrale (recomandat pentru absorptiometria cu raze X cu energie duală - DEXA). Excesul de greutate este clasificat în funcție de indicele de masă corporală (IMC/I). Analizăm, estimăm prevalența (RP) pentru regresia Poisson cu varianță robustă și folosim curba (caracteristicile de operare a receptorului - ROC), luând în considerare semnificația statistică a Palavras-chave: Criança, Sobrepeso, Obesidade, Obesidade abdominal, Curva ROC
INTRODUCERE
Ratele ridicate ale copiilor supraponderali și obezi indică o problemă gravă de sănătate publică. 1 În plus, crește prevalența morbidităților asociate cu supraponderalitatea, cum ar fi dislipidemiile, diabetul de tip 2, hipertensiunea și sindromul metabolic, precum și problemele psihologice, cum ar fi depresia și stima de sine scăzută. 2, 3
O estimare globală publicată în 2010 a arătat că 35 de milioane de copii din întreaga lume erau supraponderali sau obezi, iar această cifră este de așteptat să se dubleze până în 2020. 4 În Brazilia, potrivit datelor din Studiul bugetului familial (Pesquisa de Orçamentos Familiares - POF), realizat în 2008 și 2009, 35% dintre copiii cu vârste cuprinse între 5 și 9 ani sunt supraponderali; 16,6% dintre băieți sunt obezi, iar în rândul fetelor, obezitatea a atins 11,8%. 5
Studiile epidemiologice și clinice au arătat că, indiferent de supraponderalitate, localizarea și distribuția grăsimii corporale sunt asociate cu factori de risc cardiometabolici în primele etape ale vieții, cum ar fi copilăria și adolescența. Prin urmare, identificarea metodelor simple și exacte care evaluează adipozitatea corpului la copii este esențială pentru practica clinică.
Există diferite metode de evaluare a compoziției corpului. Rezonanța magnetică și tomografia computerizată sunt considerate cele mai exacte, deoarece permit o diferențiere între grăsimea subcutanată și grăsimea viscerală. Cu toate acestea, acestea nu sunt frecvente în practica clinică sau în cercetare din cauza costului ridicat și a expunerii copilului la radiații ionizante, în cazul tomografiei. 8 Tehnica absorptiometriei cu raze X cu energie duală (DEXA) prezintă o precizie bună cu niveluri scăzute de radiație și, prin urmare, este indicată pentru a evalua compoziția corpului la copii. 9
Indicele de masă corporală (IMC) este recomandat pentru evaluarea stării nutriționale a copiilor și este utilizat pe scară largă cu punctele de tăiere prestabilite. 3, 10, 11 Cu toate acestea, acest indice are unele limitări, cum ar fi lipsa diferențierii între grăsimea subcutanată, grăsimea viscerală și masa musculară a adiposului. Astfel, alte măsuri și indici precum circumferința taliei (WC) și raportul talie-înălțime (WHtR) au fost din ce în ce mai utilizate pentru a evalua localizarea grăsimii corporale, dar se știe puțin despre capacitatea lor de a prezice excesul de greutate corporală la copii. 12, 13, 14 Acestea sunt măsuri ușoare, inofensive și ieftine, care au fost asociate cu riscul cardiometabolic în studii. 7, 12, 14
Având în vedere cele de mai sus, acest studiu și-a propus să identifice un indicator low-cost al adipozității abdominale cu cea mai mare precizie pentru a prezice copiii supraponderali cu vârsta cuprinsă între patru și șapte ani.
METODĂ
A fost efectuat un studiu transversal cu copii cu vârste cuprinse între patru și șapte ani, care s-au născut în singura maternitate din Viçosa, Minas Gerais, Brazilia și care au fost monitorizați de Programul de sprijin pentru alăptare.) În primele șase luni ale viaţă. PROLAC este un program de extindere al Universidade Federal de Viçosa (UFV), în parteneriat cu Banca de lapte uman al municipalității, care a început în 2003. Printre activitățile sale, PROLAC oferă îndrumări mamelor în perioada postpartum. Scopul său este de a promova alăptarea și îngrijirea nutrițională pentru mame și copiii lor în primul an de viață.
Copiii au fost recrutați pe baza selecției înregistrărilor de îngrijire PROLAC și au fost adoptate două criterii de includere: prezența datelor de identificare care arătau locația copiilor și că data nașterii copilului era compatibilă cu vârstele cuprinse între patru și șapte ani. vechi la momentul studiului. Dintre cei 371 de copii eligibili pentru a participa, 78 nu au fost localizați (schimbarea adresei) după cel puțin trei încercări de vizită la domiciliu; 29 nu au fost autorizați de părinți să participe sau nu au finalizat toate etapele studiului; iar 7 au avut probleme de sănătate care le-au împiedicat participarea. Astfel, s-au înregistrat 114 pierderi (30,7%), iar eșantionul studiului a fost de 257 de copii.
După colectarea datelor, puterea studiului a fost calculată, luând în considerare rezultatul măsurării WC între cele două grupuri de stare nutrițională (eutrofă și supraponderală). Pe baza mediilor și abaterilor standard ale WC în grupul de copii eutrofici (51,6 ± 3,2 cm) și supraponderali (60,5 ± 5,7 cm), calculul eșantionului a indicat faptul că evaluarea a 193 de copii eutrofi și 64 de copii supraponderali au avut o putere egală cu 100 % la un nivel de semnificație de 5%. Pentru această analiză a fost utilizat software-ul OpenEpi (www.OpenEpi.com).
Greutatea a fost obținută cu ajutorul unui cântar digital electronic cu o capacitate de 150 kg și o precizie de 10g. Înălțimea a fost măsurată folosind un stadiometru vertical montat pe perete, cu o lungime de 2 m, împărțit în centimetri și împărțit în milimetri. Supraponderabilitatea a fost clasificată în funcție de IMC/vârstă (IMC/A) în funcție de sex, folosind punctajul z +1 de la Organizația Mondială a Sănătății (OMS) ca punct limită. 10
Pentru măsurarea WC-ului, la nivelul cicatricii ombilicale a fost utilizată o bandă de măsurare flexibilă și inelastică de 2 m, împărțită în centimetri și subdivizată în milimetri. Măsurătorile au fost efectuate de trei ori, iar cele mai apropiate două au fost calculate pentru a determina media.
O evaluare a compoziției corpului a fost efectuată folosind tehnica DEXA, iar procentul de grăsime din regiunea centrală a fost adoptat pentru analiză. Centila 75 a eșantionului, în funcție de sex și vârstă, a fost luată în considerare pentru clasificarea valorilor WC și a procentului de grăsime în regiunea centrală. 15 WHtR a fost calculat prin raportul dintre circumferința taliei (cm) și înălțimea (cm), luând în considerare valorile de risc de ³0,5. 16