Îndepărtarea tamponului de grăsime bucală pentru a îmbunătăți estetica feței o tehnică stabilită
Lucas-Borin Moura
1 DDS, doctorand - Departamentul de Diagnostic și Chirurgie, Divizia de Chirurgie Orală și Maxilo-Facială, Școala Dentară din Araraquara - UNESP - Universitatea de Stat São Paulo, Brazilia
José-Rodolfo Spin
2 DDS, student MS - Departamentul de Diagnostic și Chirurgie, Divizia de Chirurgie Orală și Maxilo-Facială, Școala Dentară din Araraquara - UNESP - Universitatea de Stat São Paulo, Brazilia
Rubens Spin-Net
3 DDS, MS, doctorat - Departamentul de Stomatologie și Sănătate Orală, Secția de Radiologie Orală, Facultatea de Sănătate, Universitatea Aarhus, Danemarca
Valfrido-Antonio Pereira-Filho
4 DDS, MS, PhD - Departamentul de Diagnostic și Chirurgie, Divizia de Chirurgie Orală și Maxilo-Facială, Școala de Medicină Dentară din Araraquara - UNESP - Universitatea de Stat din São Paulo, Brazilia
Abstract
fundal
Tamponul de grăsime bucală (BFP) este o structură singulară între mușchii feței. Îndepărtarea acestuia poate spori proeminențele zigomatice rezultând un triunghi inversat al frumuseții. Obiectiv: Scopul acestui studiu a fost de a efectua o revizuire sistematică a literaturii privind eliminarea BFP pentru îmbunătățirea estetică a feței. Pentru a răspunde la următoarea întrebare de cercetare: Care sunt indicațiile, tipurile și ratele complicațiilor, tehnicile chirurgicale și rezultatele tehnicii?
Material si metode
Căutarea inițială în bazele de date Pubmed, Scopus și Cochrane a recunoscut 220 de articole. Analiza finală a inclus opt dintre ele. Niciunul dintre studiile incluse nu a fost studii clinice.
Rezultate
Îndepărtarea BPF a fost efectuată prin incizie intraorală sau asociată cu procedura de lifting facial. La 71 de pacienți supuși procedurii și evaluați complicațiile, doar 8,45% au prezentat complicații minore. Nu au fost găsite leziuni ale canalului parotidian și ale nervilor faciali. Niciun studiu nu a evaluat îmbătrânirea feței și efectele pe termen lung, prin urmare efectul nociv al procedurii asupra acestor caracteristici nu este clar.
Concluzii
Deși nu este o procedură nouă, există o lipsă de informații despre rezultatele pe termen lung. Astfel, ar trebui efectuate studii clinice controlate pentru a obține dovezi clinice adecvate ale acestor aspecte.
Cuvinte cheie:Tampon de grăsime bucală, sculptură facială, operație a obrazului, lipectomie bucală.
Introducere
Tamponul de grăsime bucală (BFP) este o structură adiposă biconvexă rotunjită limitată de o capsulă subțire. Este situat în treimea mijlocie a obrazului și compus din trei lobi. Lobul anterior iese în fața marginii anterioare a mușchiului maseter. Cel intermediar se extinde între mușchii maseter și buccinatori. Iar lobul posterior continuă între spațiul masticator temporal (1). Prin urmare, BFP are o relație intimă cu sistemul masticator, nervul facial și conducta parotidă (1,2).
BFP a fost descrisă mai întâi de Heister ca țesut glandular în 1732. Cu toate acestea, în 1802 Bichat a popularizat și a definit structura ca țesut adipos (1-3). Această grăsime specializată are funcția de alunecare lină între mușchi pentru a spori mișcarea intermusculară. În teorie, această funcție apare mai ales în timpul sugarului și explică volumul mare de BFP la sugari și cel mic la adulți (3-5).
Din punct de vedere anatomic, conturul feței inferioare este compus din patru elemente: BFP, mușchiul maseter, osul mandibular și grăsimea subcutanată. Astfel, BFP are un rol important în estetica feței. Dacă extensia bucală este excesivă, pacienții se pot plânge de fața rotunjită, obrajii excesivi sau „fețele bebelușului” (1,6-8). Prin urmare, îndepărtarea BFP sau „lipectomia bucală parțială” este prezentată ca o tehnică de sculptare a unghiurilor faciale și îmbunătățirea esteticii (6-8).
Există două metode pentru a efectua îndepărtarea BFP, prin abord intraoral sau prin abord facial în timpul procedurii de lifting facial. Conform literaturii, cea mai sigură metodă este efectuarea unei incizii intraorale (5,9). De obicei, îndepărtarea intraorală a BPF se realizează sub anestezie locală, iar incizia se efectuează în sulul gingivobucal maxilar (3,8-10) sau în mucoasa bucală la nivelul mușcăturii (7). După incizie, mușchiul bucal este disecat și BFP este expus. O presiune externă este aplicată peste piele pentru a manipula BFP în incizie și, fără o tracțiune excesivă, porțiunea expusă este prinsă și excizată. O sutură absorbabilă este utilizată pentru a închide rana (8-10). Complicațiile potențiale includ: hematom, trismus, infecție, afectarea nervilor faciali, leziuni ale conductelor parotide, suprarezecție, indurație și asimetrie (3,6,10).
Unii autori consideră că eliminarea BFP este o procedură sigură pentru îmbunătățirea esteticii feței (7). Cu toate acestea, după cunoștințele noastre, în prezent, procedura este diseminată ca rutină, în special în Brazilia. Prin urmare, acest studiu își propune să efectueze o revizuire sistematică a literaturii privind eliminarea BFP pentru a îmbunătăți estetica feței, cu privire la efectele imediate, rezultatele și rata complicațiilor.
Material si metode
Această revizuire sistematică a fost dirijată în conformitate cu PRISMA (elemente de raportare preferate pentru recenzii sistematice și meta-analize) (11).
-Criterii pentru luarea în considerare a studiilor pentru această revizuire
Studiile în care metodologia și/sau rezultatele au inclus informații cu privire la excizia chirurgicală a BFP pentru a îmbunătăți estetica feței s-au calificat pentru incluziune. De asemenea, criteriile de eligibilitate includ: studii publicate în limba engleză; fără limitări de timp; studii asupra ființelor umane; studii prospective, clinice și serii de cazuri/raport. Dacă studiul a abordat subiectul exciziei bucale de grăsime bucală ca parte a altoirii sau a altor proceduri non-estetice, a fost exclus.
-Strategia de căutare pentru identificarea studiului
Bazele de date MEDLINE (Medical Literature Analysis and Retrieval System Online, via PubMed), Elsevier (via SCOPUS) și baza de date Cochrane Library au fost căutate pentru studii privind excizia chirurgicală a tamponului de grăsime bucală care vizează optimizarea estetică. Strategia de căutare a fost limitată la publicațiile în limba engleză folosind următoarea secvență de termeni adaptați fiecărei baze de date: (tampon de grăsime bucală) SAU (bichat) SAU (corpus adiposium buccae) SAU (grăsime obrază) ȘI (lipectomie bucală) SAU (lipectomie) SAU (îndepărtare) SAU (bichatectomie)).
Revizuirile și recenziile sistematice au fost imediat excluse. A fost efectuată o căutare secundară bazată pe titluri, rezumate și cuvinte cheie ale studiilor analizate, pentru a verifica dacă acestea se potrivesc subiectului. În cele din urmă, textele complete au fost citite și s-a efectuat selecția finală a studiului.
-Date nepublicate și căutare manuală
Datele nepublicate au fost căutate prin căutarea într-o bază de date care conține studii nepublicate (OpenGray - www.opengrey.eu). O căutare manuală a fost efectuată suplimentar pe baza listelor de referință ale lucrărilor selectate și ale altor recenzii anterioare. Au fost căutate baze de date electronice ale următoarelor reviste, care au fost considerate importante pentru această revizuire: International Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, Journal of Craniomaxillofacial Surgery, Journal of Craniofacial Surgery, British Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, Traumă și reconstrucție craniomaxilofacială, Journal of Periodontology, Journal of Clinical Periodontology, Clinical Oral Investigations, Dentomaxillofacial Radiology, Medicina Oral Patología y Cirugia Bucal, Chirurgie orală, Medicină orală, Patologie orală și Radiologie orală, Implanturi orale clinice asociate Implanturi orale și maxilofaciale Journal of Plastic and Reconstructive Surgery, Journal of Aesthetic Plastic Surgery, Journal of Clinical Otorhinolaryngology, Head & Neck Journal, Annals of Plastic Surgery, Periodontology 2000, Clinical Periodontology.
-Selectarea studiului și extragerea datelor