Incidența strictei uretrale la pacienții cu penis îngropat dobândit de adulți
Aron Liaw
Universitatea de Stat din Ohio, Columbus, OH, SUA
Lanette Rickborn
Universitatea de Stat din Ohio, Columbus, OH, SUA
Christopher McClung
Universitatea de Stat din Ohio, Columbus, OH, SUA
Abstract
1. Introducere
Ratele obezității cresc în Statele Unite. 34,9% dintre adulți și 17% dintre copii (cu vârste cuprinse între 2 și 19 ani) sunt acum clasificați ca obezi [1]. Penisul îngropat la adulți este în general o afecțiune dobândită [2] și are o asociere cunoscută cu obezitatea [3]. Termenul penis ascuns se referă la un spectru de tulburări în care penisul nu este protuberant din cauza unei varietăți de cauze, inclusiv obezitatea. Higuchi și colab. clasificați penisul ascuns pentru adulți în următoarele categorii: un penis blocat cauzat de cicatrici ale pielii genitale, un penis îngropat cauzat de obezitate și un penis îngropat complex care apare dintr-o combinație a celor doi factori menționați anterior. Datorită creșterii obezității în Statele Unite, ratele de prevalență a penisului îngropat sunt susceptibile de a crește. Pacienții cu penis îngropat dobândit prezintă frecvent multiple comorbidități, atât urologice, cât și nonurologice [2]. Provocările prezentate de acești pacienți sunt considerabile și o serie de studii și rapoarte au analizat metodele chirurgicale de reparare [2-4].
Boala de strictură uretrală apare cu o prevalență de 229-627 la 100.000 de bărbați [5]. Cauzele iatrogenice și idiopatice ale stricturii uretrale sunt cele mai frecvente etiologii. Lichen sclerosus, o afecțiune inflamatorie, este, de asemenea, o cauză cunoscută a stricturii uretrale și a fost citată ca fiind responsabilă de până la 30% din strictura uretrală [6-8]. Se știe că lichenul scleros este asociat cu penisul îngropat, atât la copii [9], cât și la adulți [10]. Ipotezăm că pacienții cu penis îngropat au boală de strictură uretrală și lichen scleros mai frecvent decât raportat la populația generală.
2. Metode
După aprobarea consiliului de revizuire instituțională (IRB # 2014H0326), am revizuit retrospectiv jurnalele de caz ale unui singur chirurg (CM) pentru pacienții care prezentau pentru evaluarea unui penis ascuns. S-au făcut interogări pentru un cod de diagnostic al codului ICD-9 752.65 (penis îngropat). Valorile IMC au fost tabelate. Practica practicianului a fost de a evalua toți pacienții pentru o strictură uretrală înainte sau în momentul reparării chirurgicale a unui penis ascuns, sub formă fie de cistoscopie, fie de uretrogramă retrogradă. Pentru pacienții care îndeplinesc criteriile de includere, diagramele au fost revizuite pentru a determina numărul de pacienți cu strictură uretrală, precum și localizarea stricturii. Dintre acei pacienți care au avut intervenție chirurgicală pentru penisul ascuns, înregistrările patologice au fost revizuite pentru a determina numărul de pacienți cu dovezi patologice de lichen scleros.
3. Rezultate
Au existat un total de 39 de pacienți care au îndeplinit criteriile de incluziune. Dintre cei 39 de pacienți, 13 (33%) aveau boală strictă asociată (Tabelul 1). Dintre acești 13 pacienți, localizarea stricturilor a fost uretra bulbară la 5 (38%), uretra peniană medie până la proximală la 2 (15%) și meatus sau fosa naviculară la 8 (62%) (Tabelul 2).
tabelul 1
| Total pacienți | 39 |
| Stenoză uretrală | 13 (33%) |
| Lichen sclerosus | 8 (20%) |
| Lichen scleros + strictură uretrală | 5 (12,8%) |
masa 2
Pacienții cu strictură uretrală.
| 35 | 63 | Uretra peniană | > 5 cm | Dilatare | 1 |
| 43 | 57 | Meatus | 5 cm | Dilatare | 14 |
| 42 | 53 | Meatus | 1 cm | Meatotomie | 1 |
| 50 | 36 | Meatus | 16 Fr) la locul său de uretroplastie, dar a fost asimptomatic. Nu s-au găsit alte eșecuri sau recurențe ale bolii de strictură. |