Incidența obezității și predictorii acesteia la copii și adolescenți în 10 ani de urmărire Teheran

Abstract

fundal

Obezitatea infantilă este una dintre cele mai provocatoare probleme de sănătate publică din secolul XXI. Deși știm că există o creștere a prevalenței obezității la copil și adolescență, studiile de incidență trebuie efectuate. Obiectivul principal al acestui studiu a fost determinarea incidenței obezității la copii și a potențialilor săi predictori în populația urbană din Teheran.

Metode

Acest studiu a fost realizat în cadrul Studiului de lipide și glucoză de la Teheran (TLGS), care abordează incidența și factorii de risc ai obezității pe parcursul mai multor etape din 1999-2001 până în 2009-2011 în rândul populației urbane teherene. Subiecții studiați total au fost 1033 copii ne-obezi, cu vârste cuprinse între 7 și 11 ani, cu o mediană de 8,7 ani de urmărire. Indicele masei corporale (IMC) a fost utilizat pentru a defini obezitatea și supraponderalitatea pe baza criteriilor Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), iar definiția sindromului metabolic (MetS) pentru copii s-a bazat pe sondajul Cook. Incidența cumulată a obezității și ratele de incidență a obezității au fost calculate pentru fiecare sex. Au fost utilizate modele de pericol proporțional cu Cox pentru a estima factorii de risc potențiali ai obezității.

Rezultate

Participanții noștri au avut o vârstă medie de 9,2 ± 1,4 ani, IMC mediu de 16,1 ± 2,2 kg/m 2 și circumferința medie a taliei (WC) de 57,2 ± 6,7 la momentul inițial. Incidența totală cumulativă a obezității a fost calculată a fi de 17%, CI = 14,1-20,4 pentru întreaga populație (19,6%, CI = 15,4-24,8 pentru băieți și 14,5%, CI = 10,9-19,1 pentru fete). Participanții care au fost în grupul de vârstă de 7-9 ani la momentul inițial au prezentat o rată mai mare de incidență cumulativă a obezității comparativ cu cei care au fost în grupul de vârstă de 10-11 ani la momentul inițial (22% față de 10,8%).

În abordarea factorilor de risc, 5 parametri au fost asociați semnificativ cu incidența obezității: a fi supraponderal la momentul inițial (HR = 14,93 IC 95%: 9,82-22,70), având WC mai mare (HR = 5,05 IC 95%: 3,01-8,48), suferind din copilărie MetS (HR: 2,77 IC 95%: 1,57-4,89) și având un tată obez (HR: 2,69 IC 95%: 1,61-4,50) sau mamă (HR: 3,04 IC 95%: 1,96-4,72).

Concluzie

Incidența obezității este semnificativ ridicată la copiii din Teheran, în special la grupa de vârstă 7-9 ani. Cei mai buni predictori ai incidenței obezității la copii sunt supraponderali la copii, WC peste percentila 90, MetS în copilărie și obezitatea parentală.

fundal

Pe baza rapoartelor Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), obezitatea infantilă este una dintre cele mai serioase provocări globale de sănătate din secolul al XXI-lea, care afectează în mod constant multe țări cu venituri mici și medii [1]. De asemenea, s-a afirmat că copiii supraponderali sau obezi sunt mai predispuși să rămână supraponderali sau obezi la maturitate [2]. Această persistență a obezității la maturitate este asociată cu un risc crescut de morbiditate în viața ulterioară, ducând la dezvoltarea diabetului la adulți, a bolilor coronariene și a unei serii de tipuri de cancer [3].

Creșterea prevalenței supraponderalității și a obezității a fost detectată în rândul copiilor și adolescenților din întreaga lume, făcând din obezitate una dintre cele mai frecvente tulburări cronice din această grupă de vârstă [4]. Într-o revizuire sistematică din 2017; a fost publicată prevalența globală și regională a obezității în rândul copiilor și adolescenților de 5-19 ani. Studiul a arătat o tendință de creștere a obezității la nivel mondial; prevalența obezității în 1975 a fost de 0,7% la fete și 0,9% la băieți, crescând la 5,6% la fete și 7,8% la băieți în 2016. Regiunea Orientului Mijlociu și a Africii de Nord (MENA) a fost printre regiunile cu cea mai mare creștere absolută a numărul copiilor și adolescenților cu obezitate la nivel global (aproximativ sau peste 20%, în unele țări). Aceste constatări evidențiază îngrijorarea tot mai mare a prevalenței în creștere a supraponderabilității și obezității în această regiune [5].

Un studiu național din Iran, o țară în curs de dezvoltare din regiunea Orientului Mijlociu, a arătat că prevalența supraponderalității și a obezității în rândul copiilor și adolescenților este ridicată, respectiv 14,5 și respectiv 6% [6]. Estimările prevalenței obezității în copilărie și adolescență raportate de Teheran Lipid and Glucose Study (TLGS) sunt comparabile cu acest studiu național publicat anterior: prevalența supraponderalității și a obezității s-a demonstrat că este de 13,3 și 4,3% respectiv (pentru 3-19 ani) în Populația TLGS în faza I a studiului (1999-2001) [7].

Rezultatele unei recenzii sistematice recente și a unui studiu de meta-analiză a copiilor și adolescenților iranieni au relevat o creștere alarmantă a tendinței de exces de greutate la copiii cu vârsta sub 11 ani comparativ cu copiii mai mari. [8]. Deși prevalența obezității la copii a fost raportată în multe studii, studiile de incidență sunt necesare pentru a determina factorii potențiali de risc pentru apariția obezității. În ciuda importanței sale, există cunoștințe limitate cu privire la incidența obezității la copii. Studiile efectuate pe baza datelor reprezentative la nivel național în SUA și Anglia, au investigat diferite vârste ale copilăriei pentru a se stabili ca fiind cele mai probabile pentru incidența obezității, iar rezultatele sunt destul de contradictorii [9, 10], cu efectele diferiților factori de risc asupra vârsta incidenței obezității este încă în discuție.

Acest studiu longitudinal de cohortă bazat pe populație a avut ca scop determinarea incidenței obezității la copii într-o populație urbană teherană și evaluarea potențialilor predictori ai incidenței obezității în acest eșantion.

Metode

Setarea studiului și participanții

Acest studiu a fost aprobat de Consiliul Național de Cercetare al Republicii Islamice Iran (nr. 121) și a fost realizat cu aprobarea Comitetului de revizuire a cercetării umane a Centrului de cercetare endocrină, Universitatea Shahid Beheshti (M. C).

În studiul actual, participanții cu vârste cuprinse între 7 și 11 ani au intrat în studiu în primele 2 faze, totalizând 1507 de participanți din faza I ( = 1257) și II = 250) au fost selectate. După excluderea celor obezi la momentul inițial și a celor cu consum de glucocorticoizi sau alte medicamente hormonale (numărul total de excluderi = 106); Au rămas 1401 de participanți. Dintre acești participanți, 368 nu au mai urmărit. Analiza finală a fost efectuată la 1033 participanți pentru o mediană de 8,7 ani [rata abandonului aproximativ 26,3% (368 din 1401)] (Fig. 1).

incidența

Diagrama de includere și excluderi a participanților la studiu

Măsurători și definiții

Intervievatorii instruiți au colectat informații privind datele demografice, educația, istoricul medical și medicamentul. Toate măsurătorile au fost luate de tehnicieni instruiți pentru a reduce erorile subiective.

Parametri antropometrici: Greutatea a fost măsurată conform protocoalelor standard cu o precizie de până la 100 g, cu subiecți îmbrăcați minim fără încălțăminte folosind cântare digitale. Înălțimea a fost măsurată în poziție în picioare, fără pantofi, folosind o măsurătoare cu bandă în timp ce umerii erau într-o poziție normală. IMC a fost calculat ca greutate în kilograme împărțit la înălțimea în metri pătrați (kg/m 2). Circumferința taliei (WC) a fost măsurată la cel mai îngust nivel pe îmbrăcămintea ușoară, folosind un contor de bandă nedistins, fără nicio presiune pe suprafața corpului, iar măsurătorile au fost înregistrate la cel mai apropiat 0,1 cm. Pe baza standardelor IMC pentru vârstă ale OMS, obezitatea pentru copii a fost definită ca IMC pentru vârstă> 2SD și supraponderalitatea a fost definită ca diplomă de liceu 1SD și ≤ diplomă de liceu. În Iran, a fost nevoie de 12 ani de educație pentru a primi o diplomă de liceu.