Înălțimea înaltă și obezitatea sunt asociate cu un risc crescut de rezultate agresive ale cancerului de prostată
Abstract
fundal
Relația dintre dimensiunea corpului și riscul de cancer de prostată și, în special, riscul în funcție de caracteristicile tumorale, nu este clară, deoarece majoritatea studiilor nu au diferențiat între tumorile de grad înalt sau cele în stadiu avansat, ci au evaluat riscul cu o categorie combinată de boli agresive. Am investigat asocierea înălțimii și adipozității cu incidența și decesul cauzat de cancerul de prostată la 141.896 de bărbați din cohorta European Prospective Investigation on Cancer and Nutrition (EPIC).
Metode
S-au folosit modele de pericole proporționale Cox ajustate multivariabil pentru a calcula raporturile de pericol (HR) și intervalele de încredere de 95% (IC). După o medie de 13,9 ani de urmărire, au existat 7024 de cazuri de cancer de prostată și 934 de decese cauzate de cancer de prostată.
Rezultate
Înălțimea nu a fost asociată cu riscul total al cancerului de prostată. Analizele subgrupurilor au arătat eterogenitate în asocierea cu înălțimea în funcție de gradul tumorii ( eterogenitate = 0,002), cu o asociere pozitivă cu riscul de boală de grad înalt, dar nu de grad mediu-scăzut (HR pentru boala de grad înalt, cea mai înaltă versus cea mai mică cincime de înălțime, 1,54; IC 95%, 1,18-2,03). Înălțimea mai mare a fost, de asemenea, asociată cu un risc mai mare de deces prin cancer de prostată (HR = 1,43, 1,14-1,80). Indicele masei corporale (IMC) a fost semnificativ asociat invers cu cancerul total de prostată, dar au existat dovezi de eterogenitate în funcție de gradul tumorii ( eterogenitate = 0,01; HR = 0,89, 0,79-0,99 pentru gradul intermediar scăzut și HR = 1,32, 1,01-1,72 pentru cancerul de prostată de grad înalt) și stadiu eterogenitate = 0,01; HR = 0,86, 0,75-0,99 pentru stadiul localizat și HR = 1,11, 0,92-1,33 pentru stadiul avansat). IMC a fost asociat pozitiv cu moartea prin cancer de prostată (HR = 1,35, 1,09-1,68). Rezultatele pentru circumferința taliei au fost, în general, similare cu cele pentru IMC, dar asociațiile au fost ușor mai puternice pentru cancerul de prostată de înaltă calitate (HR = 1,43, 1,07-1,92) și fatal (HR = 1,55, 1,23-1,96).
Concluzii
Rezultatele acestui amplu studiu prospectiv arată că bărbații care sunt mai înalți și care au o adipozitate mai mare au un risc crescut de cancer de prostată de înaltă calitate și de moarte prin cancer de prostată.
fundal
Cancerul de prostată este cel mai frecvent cancer la bărbații din Europa și al doilea cancer cel mai frecvent diagnosticat la bărbații din întreaga lume [1]. Deși se știu relativ puține lucruri despre etiologia cancerului de prostată, au fost implicați hormoni; de exemplu, concentrațiile de factor de creștere I (IGF-I) asemănătoare insulinei circulante sunt asociate cu riscul de cancer de prostată [2]. S-a propus o dimensiune relativ mare a corpului pentru a influența mai multe mecanisme metabolice și hormonale care pot promova dezvoltarea cancerului [3]. Odată cu creșterea ratelor globale de supraponderalitate și obezitate [4], rolul potențial al obezității în carcinogeneză a devenit o preocupare semnificativă pentru sănătatea publică.
Studiul actual este o analiză extinsă a asocierii dintre dimensiunea corpului și incidența cancerului de prostată în cadrul anchetei prospective europene privind cancerul și nutriția (EPIC), cu încă 5 ani de urmărire (13,9 comparativ cu 8,5 ani în publicația anterioară) și aproape de trei ori numărul cazurilor de incidente (7024 față de 2446 cazuri, inclusiv 726 comparativ cu 580 de grad înalt și 1388 comparativ cu 499 cazuri în stadiu avansat) și un număr substanțial de decese cauzate de cancer de prostată = 934) [14]. În acest document, am căutat să examinăm asocierea înălțimii și adipozității la momentul inițial atât cu riscul de cancer de prostată în funcție de caracteristicile tumorale, cât și cu moartea cauzată de cancerul de prostată.
Metode
Cohorta de studiu
Urmărirea incidenței și stării vitale a cancerului de prostată
Urmărirea incidentului de cancer de prostată a fost asigurată printr-o legătură recordă cu registrele de cancer al populației din Danemarca, Italia, Olanda, Spania, Suedia și Regatul Unit. În Germania și Grecia, urmărirea a fost activă și a fost utilizată o combinație de metode, inclusiv evidența asigurărilor de sănătate, registrele municipale, registrele de cancer și patologie bazate pe spitale sau medici și urmărirea activă a participanților la studiu și a rudelor lor; cancerele incident auto-raportate au fost verificate prin dosare medicale. Urmărirea stării vitale a fost colectată prin corelarea înregistrărilor cu registrele de mortalitate regionale și/sau naționale sau prin urmărire activă (în Germania și Grecia). Un total de 7024 de bărbați au dezvoltat cancer de prostată malign (cod: C61) în conformitate cu a 10-a revizuire a Clasificării statistice internaționale a bolilor, a leziunilor și a cauzelor decesului [16].