Imunoterapie pentru limfom non-Hodgkin
Imunoterapia este un tratament care fie mărește propriul sistem imunitar al pacientului, fie folosește versiuni artificiale ale părților normale ale sistemului imunitar pentru a distruge celulele limfomului sau a încetini creșterea acestora.
Anticorpi monoclonali
Anticorpii sunt proteine produse de sistemul imunitar pentru a ajuta la combaterea infecțiilor. Versiunile create de om, numite anticorpi monoclonali, pot fi concepute pentru a ataca o țintă specifică, cum ar fi o substanță de pe suprafața limfocitelor (celulele în care încep limfoamele).
Mai mulți anticorpi monoclonali sunt acum folosiți pentru a trata limfomul non-Hodgkin (NHL).
Anticorpi care vizează CD20
Un număr de anticorpi monoclonali vizează antigenul CD20, o proteină de pe suprafața limfocitelor B. Acestea includ:
- Rituximab (Rituxan): Acest medicament este adesea utilizat împreună cu chimioterapia (chimioterapie) pentru unele tipuri de NHL, dar poate fi utilizat și de unul singur.
- Obinutuzumab (Gazyva): Acest medicament este adesea utilizat împreună cu chimioterapia ca parte a tratamentului pentru limfom limfocitar mic/leucemie limfocitară cronică (SLL/CLL). De asemenea, poate fi utilizat împreună cu chimio în tratamentul limfomului folicular.
- Ofatumumab (Arzerra): Acest medicament este utilizat în principal la pacienții cu SLL/CLL care nu mai răspund la alte tratamente.
- Ibritumomab tiuxetan (Zevalin): Acest medicament este alcătuit dintr-un anticorp monoclonal care este atașat la o moleculă radioactivă. Anticorpul aduce radiații direct în celulele limfomului.
Aceste medicamente sunt administrate într-o venă (IV), adesea timp de câteva ore. Toate pot provoca reacții în timpul perfuziei (în timpul administrării medicamentului) sau la câteva ore după aceea. Cele mai multe reacții sunt ușoare, cum ar fi mâncărime, frisoane, febră, greață, erupții cutanate, oboseală și dureri de cap. Reacțiile mai grave pot include dureri în piept, bătăi ale inimii, umflarea feței și a limbii, tuse, probleme de respirație, senzație de amețeală sau amețeală și senzație de leșin. Din cauza acestor tipuri de reacții, medicamentele care ajută la prevenirea acestora sunt administrate înainte de fiecare perfuzie.
Există, de asemenea, o formă de rituximab numită injecție cu rituximab și hialuronidază (Rituxan Hycela) care este dat ca o lovitură sub piele. Poate dura 5-7 minute pentru a injecta medicamentul, dar acest lucru este mult mai scurt decât timpul necesar pentru administrarea medicamentului pe cale venoasă. Este aprobat pentru utilizare la pacienții cu limfom folicular, limfom difuz cu celule B mari și leucemie limfocitară cronică. Efectele secundare posibile includ reacții cutanate locale, cum ar fi roșeață, în cazul în care medicamentul este injectat, infecții, număr scăzut de celule albe din sânge, greață, oboseală și constipație.
Rituxan a fost denumirea originală a mărcii pentru rituximab, dar sunt disponibile acum și câteva versiuni similare (denumite biosimilare), inclusiv Ruxience, Truxima și Riabni.
Toate aceste medicamente pot provoca din nou active infecții cu hepatită B inactive, ceea ce poate duce la probleme hepatice severe sau care pun viața în pericol. Medicul dumneavoastră vă poate verifica sângele pentru semne ale unei infecții vechi cu hepatită B înainte de a începe tratamentul. Aceste medicamente vă pot crește riscul de a face anumite infecții grave timp de mai multe luni după oprirea medicamentului. Alte reacții adverse pot depinde de medicamentul administrat. Adresați-vă medicului dumneavoastră la ce vă puteți aștepta.
Anticorpi care vizează CD19
Tafasitamab (Monjuvi) este un anticorp îndreptat către antigenul CD19, o proteină de pe suprafața limfocitelor B. Acest medicament poate fi utilizat împreună cu lenalidomida (vezi mai jos medicamente imunomodulatoare) pentru a trata limfomul difuz cu celule B mari (DLBCL) care a revenit sau nu mai răspunde la alte tratamente, la persoanele care nu pot face un transplant de celule stem pentru. un motiv.
Acest medicament este perfuzat într-o venă (IV), de obicei aproximativ o dată pe săptămână în primele câteva luni, apoi o dată la două săptămâni.
Unii oameni au reacții la perfuzie în timp ce primesc acest medicament, care pot provoca simptome precum frisoane, înroșirea feței, dureri de cap sau dificultăți de respirație în timpul perfuziei. Probabil că veți primi medicamente înainte de tratament pentru a reduce acest risc, dar este important să informați imediat medicul dumneavoastră dacă aveți oricare dintre aceste simptome.
Alte reacții adverse pot include un număr scăzut de celule sanguine (cu un risc crescut de sângerare și infecții grave), senzație de oboseală sau slăbiciune, pierderea poftei de mâncare, diaree, tuse, febră și umflături la nivelul mâinilor sau picioarelor.