Importanța nutriției în cazurile de traume Practica veterinară
Nenne-Marju Russak relatează un pomeranian de cinci ani admis după ce a fost atacat de un alt câine și subliniază necesitatea prevenirii malnutriției la pacienții bolnavi care sunt reticenți să mănânce.
HETTY ESTE VÂNCĂ DE CINCI ANI Pomeranian a prezentat serviciilor de urgență Pride Veterinary Center din Derby după ce a fost atacat de un alt câine.
La sosire, mențiunea lui Hetty era anormală și era ambulatorie, dar șchiopăta pe piciorul din spate drept. Ea a avut fracturi mandibulare bilaterale în spatele caninilor și a prezentat multiple vânătăi și răni pe tot corpul. Era șocată.
Hetty a fost internat la spital pentru stabilizare imediată și investigații suplimentare. Un răspuns intermitent de amenințare a însemnat mai întâi o examinare oftalmică, dar nu a constatat niciun deficit. Hetty a fost apoi anesteziat pentru evaluare ulterioară.
A fost efectuat un studiu complet cu raze X al toracelui, capului și coloanei vertebrale. Nici hemotoraxul, nici pneumotoraxul nu au fost detectate și toate structurile osoase, cu excepția mandibulei, erau intacte.
În următoarele 12 ore s-a efectuat o laparotomie exploratorie (fără rezultate remarcabile) și mandibulectomie, moment în care a fost plasat un tub de esofagostomie pentru sprijin nutrițional.
Hetty cântărea 4,2 kg când a fost internată la spital și 4,1 kg când a fost externată cinci zile mai târziu. La pacienții cu traume este foarte important să se mențină aportul zilnic de calorii la un nivel suficient.
Rezultatele malnutriției
Studiile efectuate pe oameni și animale au arătat că malnutriția la pacienții bolnavi clinic are ca rezultat afectarea funcției imune, repararea plăgii și răspunsul la terapie, un timp de recuperare mai lent și o șansă crescută de infecție.
Dacă cazurile de traume, cum ar fi Hetty, nu sunt dispuse să mănânce voluntar, un tub de alimentare este o alternativă bună.
Grupurile nutritive care furnizează marea majoritate a energiei includ carbohidrați, grăsimi și proteine. Studiile au arătat chiar că cerințele nutriționale ale organismului cresc în cazurile de intervenții chirurgicale, infecții, traume, arsuri și febră.
Glicogenul, care se găsește în ficat și țesuturile musculare, este un depozit ușor accesibil de exces de carbohidrați. Trigliceridele din țesutul adipos servesc drept depozit de grăsime. Cu toate acestea, deoarece nu există forme de stocare a proteinelor, acesta este unul dintre motivele pentru care aportul lor continuu este extrem de important.
Proteinele endogene sunt importante în multe procese din organism: de exemplu, transportul altor metaboliți, servind drept componente structurale, ca enzime etc.
În ceea ce privește nutriția în situații de urgență, este important să aveți în vedere și nivelurile imediate de glucoză. În starea de foame, corpul va începe să sintetizeze glucoza din glicogen. Rezervele de glicogen se vor epuiza în 24-48 de ore, după care următorul substrat pentru producerea glucozei este lactatul, glicerina și anumiți aminoacizi.
Dieta echilibrata
Pentru a furniza calorii pacienților cu boli critice, este necesară o dietă echilibrată de carbohidrați, grăsimi și proteine. Dietele bogate în grăsimi sunt în general promovate deoarece acizii grași foarte digerabili sunt o sursă de randament ridicat de energie (mai degrabă decât glucoză) pentru pacienții în stare catabolică. Acest lucru ajută, de asemenea, organismul să utilizeze proteine dietetice pentru procesele anabolice.