Implicații și recomandări - Consumuri de referință dietetice - NCBI Bookshelf
Bibliotecă NCBI. Un serviciu al Bibliotecii Naționale de Medicină, Institutele Naționale de Sănătate.
Subcomitetul Institutului de Medicină (SUA) pentru interpretarea și utilizările consumurilor dietetice de referință; Institutul de Medicină (SUA) Comitetul permanent pentru evaluarea științifică a aporturilor de referință dietetice. Consumuri de referință dietetice: aplicații în planificarea dietetică. Washington (DC): National Academies Press (SUA); 2003.
Consumuri dietetice de referință: aplicații în planificarea dietetică.
În timp ce se elaborează îndrumări pentru utilizarea aporturilor dietetice de referință (DRI) în planificarea dietelor pentru grupuri și indivizi, au fost identificate mai multe domenii cruciale pentru care datele și tehnicile nu există sau pentru care sunt necesare cunoștințe suplimentare. Acest capitol sintetizează și prioritizează aceste nevoi. Recomandările de cercetare pentru îmbunătățirea utilizărilor DRI aplicate evaluării dietetice au fost delimitate (IOM, 2000a). Ca parte a unui ciclu necesar de evaluare, planificare, implementare și reevaluare, o serie de recomandări de cercetare propuse pentru evaluarea dietetică se aplică și planificării dietetice. Aceste recomandări, care abordează probleme precum nevoia de a îmbunătăți estimările cerințelor nutriționale și calitatea datelor privind aportul alimentar, sunt reiterate aici. Recomandările din acest capitol au fost prioritare, iar celor prezentate la prima rubrică ar trebui să li se acorde cea mai mare prioritate pentru finanțarea cercetării și dezvoltării.
PLANIFICAREA DIETEI PENTRU GRUPE
Testul pilot abordarea propusă pentru planificarea unei prevalențe scăzute a grupului de inadecvare.
Abordarea planificării de grup propusă în acest raport se concentrează pe planificarea consumurilor, mai degrabă decât a meselor oferite sau servite și pe distribuția consumurilor obișnuite, mai degrabă decât pe consumul mediu. Această abordare își propune să obțină o prevalență scăzută a aporturilor inadecvate și excesive de nutrienți. Cu toate acestea, pentru unii nutrienți, obținerea unei prevalențe scăzute a inadecvării poate necesita o repoziționare considerabilă a distribuției obișnuite a aportului de nutrienți, vizând astfel un aport median mai mare decât ar fi fost obișnuit atunci când activitățile de planificare anterioare s-au concentrat pe alocația dietetică recomandată. Înainte de implementarea pe scară largă a unor astfel de modificări, testarea practică-pilot a acestei abordări va fi utilă pentru a evalua dacă se poate obține o prevalență scăzută a inadecvării în timp ce îndeplinește alte obiective importante (de exemplu, evitarea consumului excesiv de energie, menținerea aporturilor de nutrienți sub aportul superior tolerabil Nivelul [UL] și evitarea risipei alimentare inutile).
Determinați modul în care diferite intervenții nutriționale afectează distribuția aportului.
Nu se poate presupune că o intervenție menită să mărească aportul unui nutrient va avea ca rezultat o simplă schimbare ascendentă a aportului de nutrienți fără a modifica forma distribuției aportului sau variația între persoane a aportului normal de nutrienți. Diferite tipuri de intervenții nutriționale pot avea efecte foarte diferite atât asupra amplorii, cât și formei distribuției aportului. O schimbare de distribuție aproape completă poate fi posibilă cu intervenții care implică fortificarea obligatorie a dietelor întregi care au o varietate limitată, cum ar fi rațiile de urgență sau dietele cu un număr limitat de alimente de bază consumate pe scară largă în zonele cu depresie economică din lume.
Fortificarea cu succes a unor regimuri variate, sponsorizată de guvern, depinde de o selecție adecvată de vehicule alimentare care sunt consumate în mod similar de majoritatea oamenilor. Alte intervenții nutriționale, bazate pe recomandări de suplimentare, fortificarea inițiată de industrie a unor alimente specifice, alegeri crescute de alimente sau abordări educaționale nutriționale, au efecte mai puțin previzibile asupra distribuției aportului de nutrienți. Unele intervenții pot muta aportul mediu în timp ce extind gama și variația, rezultând puțină îmbunătățire sau mișcare în sus sau în jos la cozile extreme ale distribuției. De asemenea, este posibil ca intervențiile vizate să afecteze în primul rând indivizii din coada unei distribuții, schimbând astfel forma și beneficiind celor care au cea mai mare nevoie de îmbunătățire dietetică. Examinarea și publicarea distribuțiilor de aport înainte și după o intervenție, cu o colectare sistematică a acestui tip de date, ar permite o selecție mai informată a metodelor de planificare a unei intervenții dietetice.
Determinați distribuția aportului pentru anumite grupuri de populație.
Efectuați cercetări suplimentare cu privire la relația dintre alimentele oferite și aportul de nutrienți în contextul planificării de grup.
Deși cadrul pentru planificarea grupului se concentrează pe distribuția aporturilor de nutrienți ca obiectiv final, planificatorii pot controla în general numai ceea ce este oferit și servit persoanelor din grup. Este nevoie de mai multă muncă pentru a oferi îndrumări planificatorilor cu privire la modul în care ofertele de alimente și nutrienți se raportează la consumul de alimente și nutrienți în diferite populații și modul în care relația dintre ofertă și aport variază în funcție de contextele de planificare.
Elaborați și evaluați strategii de planificare dietetică pentru grupuri eterogene, inclusiv o abordare a densității de nutrienți a planificării dietetice.
Grupurile pot fi eterogene în moduri (de exemplu, etapa vieții și sexul) care duc la niveluri multiple de cerințe în cadrul aceluiași grup. Abordarea densității nutrienților este sugerată aici ca metodă de planificare a dietelor pentru a obține cantități adecvate de nutrienți pentru toți membrii grupului pe baza celor cu cele mai mari cerințe. Această abordare implică planificarea unei densități minime de nutrienți proporțional cu conținutul de energie al dietei. Cercetarea este necesară pentru a determina utilitatea practică a planificării unei densități nutritive țintă, pentru a determina dacă aplicabilitatea abordării densității nutrienților este limitată la situații cu alocări predeterminate de alimente sau alegeri alimentare limitate (de exemplu, rații de urgență) și pentru a determina dacă această abordare ar fi practică în situații care oferă o gamă largă de alegeri alimentare în care densitatea nutrienților este mai dependentă de selecția alimentelor decât de accesul total la alimente pentru a satisface nevoile de energie.
Pentru situațiile în care abordările referitoare la densitatea nutrienților sunt considerate utile, este necesară dezvoltarea în continuare a datelor și metodelor pentru a estima mediana și distribuția asociate cu necesitățile de nutrienți atunci când sunt exprimate ca proporție de energie, fie prin derivare statistică din prezentele cerințe medii estimate (EAR), sau ca obiectiv pentru viitoarele revizuiri ale aporturilor dietetice de referință.
Cercetări suplimentare sunt, de asemenea, necesare pentru a determina modul în care sunt afectate distribuțiile de aport pentru toți nutrienții atunci când planurile pentru grupuri eterogene implică vizarea cerinței agregate sau medii de nutrienți specifici pentru toți indivizii dintr-un grup față de vizarea cerinței individuale maxime pentru întregul grup. Au fost necesare criterii pentru a determina când să se aplice fiecare dintre aceste abordări pe baza cunoștințelor actuale utilizate pentru a obține EAR și UL, studii privind distribuția aportului și efectele intervențiilor (a se vedea analiza distribuțiilor aportului de folat de Lewis și colegii [1999]) . Aceste criterii ar trebui să ia în considerare impactul unei astfel de stabiliri de obiective asupra aprovizionării cu alimente și distribuția rezultată a aporturilor.