Impactul vitezei și magnitudinii pierderii în greutate asupra dezvoltării modificărilor trofice ale creierului în
Monica Bomba
1 Departamentul de Psihiatrie al Copilului și Adolescentului, Spitalul San Gerardo, Monza, Italia
4 Clinica de neuropsihiatrie a infanteriei și adolescenței, Ospedale San Gerardo (Nuovo, Scala A, Piano 11), Via Pergolesi, 33, 20900, Monza, Italia
Anna Riva
1 Departamentul de Psihiatrie al Copilului și Adolescentului, Spitalul San Gerardo, Monza, Italia
Federica Veggo
1 Departamentul de Psihiatrie al Copilului și Adolescentului, Spitalul San Gerardo, Monza, Italia
Marco Grimaldi
2 Departamentul de Radiologie, Spitalul San Gerardo, Monza, Italia
Sabrina Morzenti
3 Departamentul de Fizică Medicală, Spitalul San Gerardo, Monza, Italia
Francesca Neri
1 Departamentul de Psihiatrie al Copilului și Adolescentului, Spitalul San Gerardo, Monza, Italia
Renata Nacinovich
1 Departamentul de Psihiatrie al Copilului și Adolescentului, Spitalul San Gerardo, Monza, Italia
Abstract
fundal
Anorexia nervoasă apare frecvent în timpul adolescenței și este asociată cu mai multe morbidități medicale. Anomaliile structurii creierului (definite ca „pseudoatrofie”) sunt frecvente la adolescenții cu anorexie nervoasă; cu toate acestea, corelațiile lor cu profilurile endocrinologice și parametrii clinici sunt încă neclare. În special, niciun studiu nu a descris impactul variațiilor IMC (indicele de masă corporală) (viteza și magnitudinea pierderii în greutate) asupra modificărilor trofismului cerebral.
Metode
Unsprezece adolescenți cu anorexie nervoasă și 8 controale sănătoase au fost supuși examenului RMN cerebral (imagistică prin rezonanță magnetică) pentru a obține volume globale și parțiale (substanță cenușie, substanță albă și lichid cefalorahidian) și evaluare clinică. Testul Mann-Whitney U a fost utilizat pentru a compara volumele parțiale și variabilele clinice dintre cazuri și controale. Testul non-parametric Spearman a fost efectuat pentru a explora corelațiile dintre variabilele studiate.
Rezultate
Pacienții diagnosticați cu AN au prezentat volume semnificativ crescute de lichid cefalorahidian (LCR) și scăderea volumelor totale de gri (GM) și substanță albă (WM). Gradul de pierdere în greutate (deltaBMI) corelat invers cu volumul GM; creșterea compartimentului LCR corelată direct cu rapiditatea pierderii în greutate (DeltaBMI/durata bolii).
Concluzii
Acest studiu sugerează o corelație între modificările cerebrale ale AN și viteza și magnitudinea pierderii în greutate și subliniază importanța sa pentru tratamentul terapeutic.
fundal
Anorexia nervoasă (AN) este o boală psihiatrică care apare frecvent în timpul adolescenței. Dintre toate tulburările psihiatrice, anorexia are cea mai mare rată a mortalității și este asociată cu morbiditate medicală severă [1]. În ceea ce privește complicațiile, anomaliile cardiace [2], osteopenia [3], modificările endocrine și anomaliile creierului sunt frecvente.
Amenoreea hipotalamică tipică este asociată cu niveluri serice scăzute de gonadotropine și hormoni sexuali. Nivelurile plasmatice ale leptinei, o peptidă produsă de depozitele de grăsimi și implicate în mecanismele de reglare a apetitului, sunt, de asemenea, reduse. Nivelurile de GH (hormon de creștere) sunt adesea crescute însoțite de niveluri scăzute de IGF-1 (factor de creștere asemănător insulinei), ceea ce sugerează o rezistență periferică dobândită la GH. O hipercortizolemie este comună aproape tuturor femeilor cu AN, dar nu este asociată cu caracteristicile tipice cushingoide și deseori nu poate fi suprimată după administrarea dexametazonei. Anomaliile axei tiroidiene sunt de asemenea relevante și se caracterizează prin niveluri scăzute de T3 (triiodotironină), în timp ce T4 (tiroxina) și TSH (hormonul stimulator al tiroidei) sunt normale sau ușor reduse [4,5].