Impactul vecinătății asupra disponibilității și prețurilor sănătoase ale alimentelor în magazinele de alimente
Rebecca A. Krukowski
Fay W. Boozman College of Public Health, Universitatea din Arkansas pentru Științe Medicale, 4301 W. Markham Street, # 820, Little Rock, AR 72205
Delia Smith West
Fay W. Boozman College of Public Health, Universitatea din Arkansas pentru Științe Medicale, 4301 W. Markham Street, # 820, Little Rock, AR 72205
Jean Harvey-Berino
Departamentul de Nutriție și Științe Alimentare, Universitatea din Vermont, 109 Carrigan Drive, 250 Carrigan Wing, Burlington, VT 05405
T. Elaine Prewitt
Fay W. Boozman College of Public Health, Universitatea din Arkansas pentru Științe Medicale, 4301 W. Markham Street, # 820, Little Rock, AR 72205
Abstract
Introducere
Disponibilitatea alimentelor sănătoase în magazinele comunitare poate fi o considerație importantă în dezvoltarea mediilor alimentare care susțin prevenirea obezității [1, 2], a bolilor cardiovasculare [3] și a cancerului. Cu toate acestea, alimentele sănătoase, inclusiv fructele, legumele, laptele cu conținut scăzut de grăsimi și pâinea bogată în fibre tind să fie mai puțin disponibile în zonele cu o proporție mai mare de afro-americani [4-6] și în comunitățile cu venituri mai mici [4, 6-9]. Disponibilitatea alimentelor mai sănătoase are probabil un impact asupra consumului; de exemplu, atunci când spațiul de depozitare mai mare este dedicat produselor precum laptele cu conținut scăzut de grăsimi și pâinea bogată în fibre, se constată un consum crescut al acestor produse [7, 10, 11]. Astfel, minoritățile rasiale și populațiile cu venituri mai mici, care pot prezenta un risc mai mare de obezitate [12, 13], boli cardiovasculare [14] și cancer [15] pot constata că disponibilitatea alimentelor sănătoase reprezintă o barieră în calea consumului unei diete sănătoase.
Un factor cheie în disponibilitatea alimentelor sănătoase poate fi accesibilitatea supermarketurilor [16-21] în comparație cu magazinele alimentare mici și cu alimente. Cu toate acestea, este mai puțin probabil ca supermarketurile să fie situate în cartiere cu venituri mai mici [4, 16, 17, 22-24] și zone cu o proporție mare de rezidenți afro-americani [4, 20, 23-25]. Apropierea de un supermarket pare să fie legată de calitatea dietei, chiar și după controlul pentru alte variabile relevante [3, 26].
Deși disponibilitatea alimentelor este în mod clar un factor important, accesibilitatea alimentelor sănătoase poate fi determinată și de alți factori, precum prețul și calitatea. Cercetările au arătat că alimentele mai sănătoase pot fi mai scumpe decât articolele mai puțin sănătoase [19, 20]. În plus față de disponibilitatea mai mare, supermarketurile pot avea prețuri mai avantajoase decât alimentele sau magazinele de proximitate [17, 20]. Mărimea magazinului poate fi asociată și cu calitatea produselor proaspete și a cărnii/peștelui [18], care influențează probabil atractivitatea alimentelor pentru consumatori.
Integrarea informațiilor în studiile anterioare pentru a oferi o imagine clară a asocierilor dintre caracteristicile vecinătății și disponibilitatea, prețurile și calitatea alimentelor sănătoase a fost dificilă din cauza lipsei de măsuri standardizate și a absenței datelor psihometrice care stabilesc fiabilitatea instrumentelor utilizate. Prin urmare, scopul acestei cercetări a fost de a examina disponibilitatea și diferențele de prețuri ale alimentelor sănătoase din magazinele de alimente în raport cu compoziția rasială și statutul socio-economic al cartierului magazinelor, precum și cu dimensiunea magazinului, utilizând recent dezvoltat Nutrition Environment Measures Survey in Stores. (NEMS-S) [8]. NEMS-S a arătat anterior sensibilitate la diferențele de mediu alimentar bazate pe variația socio-economică a locației magazinului [6, 8, 9], precum și diferențele bazate pe tipul magazinului (de exemplu, conveniență vs. magazin alimentar) [6, 8].
Metode
Persoanele supraponderale (28% afro-americani) care intră într-un program de cercetare pentru scăderea în greutate comportamentală și-au raportat magazinul alimentar principal răspunzând la următoarea întrebare: „Vă rugăm să enumerați magazinul de unde ați cumpărat dvs. (sau persoana din casa dvs. care cumpără mâncare) cele mai multe alimente pe care le-ai adus în casă în ultima lună. ” Acești 90 de indivizi locuiau pe o rază de conducere de 45 de minute de Little Rock, Arkansas sau Burlington, Vermont, și toate magazinele erau, de asemenea, situate în aceste două zone. Indivizii au fost, în medie, obezi [indicele mediu de masă corporală [IMC; kg/m 2] = 36,1 ± 5,2, vârstă medie (vârstă medie = 44,1 ± 10,8 ani) și predominant femei (90%).
Datele de observare a magazinului au fost colectate din februarie până în aprilie 2008. Universitatea din Arkansas pentru științe medicale și Universitatea din Vermont Consiliile de evaluare instituțională au analizat și aprobat acest studiu.
Caracterizarea magazinelor alimentare
Evaluatorul principal NEMS-S a fost un cercetător la nivel de doctorat care a fost instruit în mod central de către persoanele care au dezvoltat inventarul [8] într-un atelier de 2 zile. Peste 10% (N = 5) din evaluările magazinului au fost duplicate independent de un evaluator instruit la nivel de master în aceeași zi pentru a stabili fiabilitatea inter-evaluatori. Evaluările de fiabilitate Test-retest (N = 5) au fost efectuate în termen de două luni de la evaluarea inițială. În concordanță cu estimările de fiabilitate publicate anterior [8], a existat o fiabilitate ridicată între evaluatori (acord mediu 99% pentru disponibilitate, 99% pentru calitate) și fiabilitate ridicată la testare (acord mediu 99% pentru disponibilitate, 100% pentru calitate) în studiul actual.
Caracterizarea cartierelor magazinelor
Datele recensământului decennal din Statele Unite ale Americii, asociate cu tractul de recensământ al magazinelor (venitul mediu al gospodăriei, proporția persoanelor care trăiau sub pragul sărăciei, proporția afro-americană) au fost utilizate pentru a caracteriza fiecare cartier al magazinului. Compoziția rasială a zonei a fost limitată la proporția afro-americană, deoarece 97% sau mai mult din populația din zonele selectate și-au identificat rasa ca fiind afro-americană sau caucaziană. Venitul mediu al gospodăriei în aceste secțiuni de recensământ a variat de la 17.500 dolari până la 96.830 dolari (medie = 48.351,1 dolari ± 16.651,6 dolari). Proporția rezidenților afro-americani în zonele recensământului magazinelor a variat de la 0,2% la 86,3% (medie = 12,0 ± 19,1). Cele 42 de magazine alimentare au fost distribuite în 36 de secțiuni de recensământ (1-2 magazine pe recensământ).