Impactul stării micronutrienților în timpul sarcinii asupra programării nutriției timpurii - FullText - Analele
Departamentul de Științe Biomedicale și Clinice L. Sacco
Universitatea din Milano
Via G.B. Grassi 74, IT - 20129 Milano (Italia)
Articole similare pentru „”
- Stare de nervozitate
Abstract
Fundal: Starea nutrițională înainte de concepție și în timpul sarcinii și copilului pare să aibă o influență asupra riscului bolii la vârsta adultă (nutriție timpurie/programare de dezvoltare). Ne-am propus să analizăm cunoștințele actuale cu privire la rolul micronutrienților în programarea nutriției timpurii și implicațiile sale pentru asistență medicală. Rezumatul constatărilor: La nivel global și chiar și în țările cu venituri ridicate, unde o dietă echilibrată este în general accesibilă, este comună o stare inadecvată de micronutrienți materni. Acest lucru poate induce probleme de sănătate la mamă și la făt/nou-născut atât imediat, cât și în viața ulterioară. Femeile gravide și cele care pot rămâne însărcinate ar trebui să urmărească obținerea unui statut satisfăcător de micronutrienți dintr-o dietă bine echilibrată și, dacă este necesar, din suplimente suplimentare. Mesaje cheie: Subliniem necesitatea unui apel la acțiune pentru furnizorii de servicii medicale și factorii de decizie politică pentru a educa mai bine femeile aflate la vârsta fertilă în ceea ce privește beneficiile pe termen scurt și lung ale unui statut adecvat de micronutrienți. Rolul stării micronutrienților în programarea nutrițională timpurie trebuie subliniat mai mult pentru a aborda conștientizarea încă limitată a repercusiunilor potențiale pe termen lung asupra sănătății, a aprovizionării cu micronutrienți suboptimali în timpul sarcinii.
Introducere
Paradigma „Origini de dezvoltare a sănătății și bolilor” sau „Programare metabolică timpurie” afirmă că factorii de mediu, inclusiv nutriția în fazele pre- și postnatale ale dezvoltării umane, au un impact semnificativ asupra sănătății vieții adulte [1-4]. Studiile de observație umană retrospectivă și studiile experimentale pe animale oferă dovezi de susținere pentru acest concept, demonstrând că evenimentele și expunerile în timpul ferestrelor critice de dezvoltare de la concepție (sau chiar înainte) până la copilăria timpurie pot modifica semnificativ atât sănătatea imediată, cât și pe termen lung [3, 5 6]. Mai recent, dovezi suplimentare sunt contribuite de studii randomizate de intervenție controlată [7-12].
Nutriția timpurie este una dintre expunerile timpurii fundamentale cu capacitatea de a influența dezvoltarea și funcția ulterioară a practic tuturor sistemelor corpului, inclusiv programarea metabolismului, dezvoltarea imunitară, neurodezvoltarea și alte câteva procese fiziologice. Aici, folosim termenul „programare nutrițională”, așa cum s-a definit anterior (de exemplu, [2, 13, 14]), recunoscând aceste consecințe pe scară largă. Acest lucru se reflectă în dovezile în creștere conform cărora tiparele nutriționale timpurii au efecte multisistemice pe termen lung asupra sănătății și riscului de boli comune netransmisibile (de exemplu, obezitate și boli metabolice, boli imune și o gamă largă de boli inflamatorii și degenerative) în întreaga curs de viață [14-16].
La femeile însărcinate, necesarul de micronutrienți crește mai mult decât necesarul de energie dietetică [6, 17]. Micronutrienții constituie vitamine și minerale esențiale care trebuie derivate din dietă pentru a susține practic toate funcțiile vitale celulare și moleculare [18]. Statutul inadecvat de micronutrienți materni are un potențial semnificativ de a afecta negativ multe procese de dezvoltare la făt și la sugarul alăptat, cu consecințe atât imediate, cât și pe termen lung. Intervențiile care previn sau inversează efectele programării nutriționale timpurii adverse ar putea avea implicații uriașe pentru îmbunătățirea sănătății generațiilor viitoare [13].
Pentru a revizui și a discuta acest subiect, un grup internațional de experți în domeniu s-a întâlnit la Frankfurt, Germania la 30 noiembrie 2017. Obiectivul principal al întâlnirii a fost să revizuiască cunoștințele actuale privind rolul micronutrienților în programarea timpurie și să discute implicații pentru furnizorii de servicii medicale care îngrijesc femeile însărcinate și care alăptează și pentru femeile care pot rămâne însărcinate. Aici oferim un rezumat al informațiilor și concluziilor cheie în formatul unei recenzii narative.
Programare nutrițională timpurie: conceptul
Starea nutriției timpurii poate fi în mod clar benefică sau dăunătoare pentru copil. În timp ce o stare nutrițională maternă perinatală adecvată exercită efecte favorabile, factori de mediu inadecvate (inclusiv o nutriție inadecvată) pot afecta negativ programarea nutriției timpurii, cu un impact negativ asupra vieții ulterioare. De exemplu, există un consens general că sensibilitatea unei persoane de a dezvolta boli netransmisibile, cum ar fi obezitatea și tulburările asociate (de exemplu, diabet, hipertensiune arterială, boli cardiovasculare) în timpul vieții este influențată - în afară de factorii de risc genetici și de stil de viață - prin programare metabolică timpurie adversă care duce la modificări permanente ale căilor metabolice ale corpului (Fig. 1) [13, 16, 24].
FIG. 1.
Riscul pe termen lung de MNT este influențat de genetică, stilul de viață actual și programarea timpurie în perioada perinatală. NCD, boli netransmisibile.
În ceea ce privește impactul expunerilor timpurii la mediu asupra apariției obezității, înregistrările militare detaliate luate în timpul „foametei olandeze” în iarna anului 1944 au oferit informații neprețuite. Aceste înregistrări au arătat că expunerea maternă la foamete în primele 2 trimestre de sarcină a dus la o greutate scăzută la naștere și la un risc semnificativ mai mare de obezitate la descendenții masculi în viața ulterioară, comparativ cu femeile însărcinate cu consum normal [25]. Efecte similare au fost observate în Austria, unde au fost observate 3 perioade de foame pe parcursul secolului al XX-lea. Aceste perioade au corespuns creșterilor ulterioare ale prevalenței diabetului la copiii lor de sex masculin și feminin [26]. Cu toate acestea, nu numai subnutriția, ci și obezitatea maternă și supraalimentarea au fost asociate cu un risc crescut de boli metabolice ulterioare la descendenți [19, 20, 27]. În plus, s-a observat transmiterea transgenerațională a obezității, cu supraalimentarea intrauterină (adică, expunerea intrauterină la un aport fetal excesiv de glucoză sau acizi grași) în perioada de dezvoltare a plasticității ca factor care contribuie [19].