Impactul recomandării unui profesionist din domeniul sănătății asupra încercărilor de slăbire a persoanelor supraponderale și obeze
Sarah E Jackson
1 Departamentul de Epidemiologie și Sănătate Publică, University College London, Londra, Marea Britanie
Jane Wardle
1 Departamentul de Epidemiologie și Sănătate Publică, University College London, Londra, Marea Britanie
Fiona Johnson
1 Departamentul de Epidemiologie și Sănătate Publică, University College London, Londra, Marea Britanie
Nicholas Finer
2 Medicină și chirurgie bariatrică, University College London Institute of Cardiovascular Science, Londra, Marea Britanie
Rebecca J Beeken
1 Departamentul de Epidemiologie și Sănătate Publică, University College London, Londra, Marea Britanie
Date asociate
Abstract
Obiective
Pentru a examina efectul sfaturilor profesioniștilor din domeniul sănătății (HP) de a pierde în greutate asupra motivației adulților supraponderali și obezi de a pierde în greutate și a încercărilor de a pierde în greutate.
Proiecta
Setare
Participanți
810 adulți supraponderali sau obezi (indicele de masă corporală ≥25 kg/m 2).
Principalele măsuri de rezultat
Participanții au fost întrebați dacă au primit vreodată sfatul HP pentru a pierde în greutate și și-au raportat dorința de a cântări mai puțin (greutatea ideală ≤95% din greutatea actuală) și dacă au încercat să slăbească.
Rezultate
Doar 17% dintre respondenții supraponderali și 42% dintre respondenții obezi și-au amintit că au primit vreodată sfatul HP pentru a slăbi. Sfaturile HP au fost asociate cu dorința de a cântări mai puțin (89% față de 61% dintre cei care nu primesc sfaturi) și încercarea de a pierde în greutate (68% față de 37%). În analizele multivariabile, sfaturile HP de a pierde în greutate au fost asociate cu șanse crescute de a dori să cântărească mai puțin (OR = 3,71, 95% CI 2,10-6,55) și încercarea de a pierde în greutate (OR = 3,53, 95% CI 2,44-5,10) independent de caracteristicile demografice și starea ponderii.
Concluzii
Sfaturile HP de a pierde în greutate par să crească motivația de a pierde în greutate și comportamentul de slăbire, dar doar o minoritate de adulți supraponderali sau obezi primesc astfel de sfaturi. O pregătire mai bună pentru persoanele cu experiență medicală în ceea ce privește consilierea pe scurt a greutății ar putea oferi o oportunitate de a îmbunătăți motivația pacienților obezi de a pierde în greutate.
Punctele tari și limitările acestui studiu
Acesta este primul studiu care arată o asociere între sfaturile profesioniștilor din domeniul sănătății pentru a pierde în greutate și încercările de slăbire într-un eșantion britanic.
Aceste rezultate oferă sprijin pentru recomandarea ca profesioniștii din domeniul sănătății să discute despre greutate cu pacienții supraponderali; subliniind utilitatea potențială a acestui sfat.
Nu s-au colectat date privind pierderea reală în greutate, astfel încât impactul sfaturilor profesioniștilor din domeniul sănătății asupra rezultatelor pierderii în greutate nu a putut fi stabilit.
Introducere
În majoritatea țărilor occidentale, între 40% și 70% dintre adulți au o greutate corporală care îi pune în pericol să dezvolte probleme de sănătate pe termen lung legate de greutate. 1 2 Există dovezi bune că pierderea a doar 5% din greutatea corporală conferă beneficii cardiometabolice semnificative persoanelor supraponderale și obeze 3, deși pierderea în greutate susținută este dificil de realizat. 5 6
Majoritatea adulților supraponderali și obezi spun că vor să slăbească 7, dar doar aproximativ jumătate dintre ei declară că încearcă în mod activ să slăbească. 7 8 O posibilă sursă de motivație pentru a pierde în greutate este sfatul unui profesionist din domeniul sănătății. Medicii și alți profesioniști din domeniul sănătății au o ocazie unică de a sensibiliza pacienții cu privire la starea lor de greutate și la riscurile asociate pentru sănătate și de a oferi sfaturi cu privire la gestionarea greutății. În SUA, medicilor li se recomandă să depisteze obezitatea și să trimită toți pacienții obezi pentru tratament de slăbire. 9 Rapoartele recente ale Academiei Medicale Colegii Regale (AMRC) și Colegiul Regal al Medicilor (RCP) au cerut acțiuni similare în Marea Britanie. 10 11 Conform politicii de „a face ca fiecare contact să conteze”, AMRC recomandă ca profesioniștii din domeniul sănătății să vorbească în mod obișnuit pacienților supraponderali și obezi despre obiceiurile de dietă și exerciții fizice la fiecare întâlnire și să ofere ajutor. Această recomandare este făcută, de asemenea, direct profesioniștilor din domeniul sănătății din Marea Britanie, prin instrucțiunile Institutului Național pentru Excelență în Sănătate și Îngrijire (NICE). 12
În ciuda acestor recomandări, cifrele actuale indică faptul că doar o minoritate de profesioniști din domeniul sănătății oferă în mod obișnuit sfaturi privind greutatea. 13-18 O serie de bariere, inclusiv lipsa percepută de timp, cunoștințe inadecvate, lipsa de pregătire sau încredere și materiale didactice inadecvate, au fost identificate ca contribuind la ratele relativ scăzute de sfaturi de control al greutății de la profesioniștii din domeniul sănătății. 19–25 Important, mulți profesioniști din domeniul sănătății se îndoiesc, de asemenea, de utilitatea oferirii de sfaturi pentru greutate, deoarece nu consideră că va schimba comportamentul pacientului. 19 21 24 26
Cu toate acestea, există dovezi care sugerează că profesioniștii din domeniul sănătății pot juca un rol valoros în a ajuta pacienții să-și schimbe comportamentul. Sfaturile și implicarea profesioniștilor din domeniul sănătății pentru a ajuta fumătorii să renunțe sunt eficiente și a condus la orientări bazate pe dovezi pentru intervenția lor activă. 27 O analiză sistematică recentă și meta-analiză a studiilor din SUA au concluzionat că sfaturile privind pierderea în greutate ale unui profesionist din domeniul sănătății din asistența medicală primară sunt asociate cu o schimbare pozitivă a comportamentului de scădere în greutate la pacienții supraponderali și obezi, 28 dar nu au fost efectuate studii echivalente la populația din Marea Britanie.
Prin urmare, acest studiu a testat ipoteza conform căreia sfatul de a pierde în greutate de la un medic sau alt profesionist din domeniul sănătății ar fi asociat cu o probabilitate mai mare de a încerca să slăbească într-un eșantion britanic de adulți supraponderali și obezi.
Metode
Proiectare și participanți
Datele privind motivația pentru scăderea în greutate și sfaturile privind scăderea în greutate au fost colectate de la un eșantion mare de adulți britanici (n = 1986; 932 bărbați, 1054 femei) ca parte a unui sondaj față în față acasă din toată Marea Britanie în aprilie 2012. Pentru a reduce potențialul prejudecată, datele au fost colectate de o companie independentă de cercetare a pieței (TNS) care nu cunoștea obiectivele studiului nostru și care a pus aceste întrebări alături de întrebări cu privire la alte subiecte. TNS folosește o metodologie de localizare aleatorie bazată pe statisticile din zona mică a recensământului din 2001 și pe fișierul cu adrese de cod poștal, stratificat în funcție de regiunea biroului guvernamental și gradul social, pentru a selecta punctele de eșantionare. În fiecare locație, sunt stabilite cote pentru vârstă, sex, copii la domiciliu și statutul de muncă pentru a asigura un eșantion echilibrat de adulți în cadrul adreselor de contact eficiente. Interviurile se desfășoară în zilele lucrătoare între orele 14:00 și 20:00 și în weekend. Intervievatorii sunt instruiți să lase trei uși între fiecare interviu de succes.
Acest sondaj a fost conceput ca parte a unui studiu în curs de evaluare a modificărilor percepțiilor de greutate în populația britanică (a se vedea Johnson și colab. 29 pentru constatările din cele două sondaje anterioare din această serie), dar părea oportună, având în vedere recomandările recente de a utiliza și datele. colectate pentru a explora relația dintre sfaturile profesioniștilor din domeniul sănătății pentru a pierde în greutate și motivația de a pierde în greutate. Majoritatea respondenților au furnizat date despre înălțime și greutate (n = 1557). Aceste analize se concentrează pe respondenții cu un indice de masă corporală (IMC) în intervalul supraponderal sau obez (IMC ≥25; n = 810).
Măsuri
Motivația pentru scăderea în greutate: Respondenții au fost întrebați cât de mult ar dori în mod ideal să cântărească, cu dorința de a cântări mai puțin indexată, raportând o greutate ideală ≤95% din greutatea actuală auto-raportată (adică, ≥5% pierdere în greutate). De asemenea, au fost întrebați care dintre următoarele afirmații le-au descris cel mai bine: (1) Nu mă deranjează greutatea mea; (2) Îmi urmăresc greutatea pentru a o menține acolo unde este acum; (3) Încerc să slăbesc sau (4) Încerc să mă îngraș. Respondenții care au indicat că încearcă să piardă în greutate au fost comparați cu celelalte grupuri combinate.