Impactul pierderii în greutate asupra circumferinței taliei și a componentelor sindromului metabolic
Amy E Rothberg
1 Departamentul de Medicină Internă, Universitatea din Michigan, Ann Arbor, Michigan, SUA
2 Departamentul de Științe Nutritive, Universitatea din Michigan, Ann Arbor, Michigan, SUA
Laura N McEwen
1 Departamentul de Medicină Internă, Universitatea din Michigan, Ann Arbor, Michigan, SUA
Andrew T Kraftson
1 Departamentul de Medicină Internă, Universitatea din Michigan, Ann Arbor, Michigan, SUA
Inocent Ayluni
1 Departamentul de Medicină Internă, Universitatea din Michigan, Ann Arbor, Michigan, SUA
Christine E Fowler
1 Departamentul de Medicină Internă, Universitatea din Michigan, Ann Arbor, Michigan, SUA
Catherine K Nay
1 Departamentul de Medicină Internă, Universitatea din Michigan, Ann Arbor, Michigan, SUA
Nicole M Miller
1 Departamentul de Medicină Internă, Universitatea din Michigan, Ann Arbor, Michigan, SUA
Charles F Burant
1 Departamentul de Medicină Internă, Universitatea din Michigan, Ann Arbor, Michigan, SUA
William H Herman
1 Departamentul de Medicină Internă, Universitatea din Michigan, Ann Arbor, Michigan, SUA
3 Departamentul de epidemiologie, Universitatea din Michigan, Ann Arbor, Michigan, SUA
Abstract
Obiectiv
Adipozitatea centrală este o componentă a sindromului metabolic (MetS). Se știe puțin despre impactul pierderii în greutate medicale și a scăderii circumferinței taliei (WC) asupra MetS. Obiectivul nostru a fost de a evalua impactul modificărilor în WC asupra tensiunii arteriale, lipidelor și glicemiei.
Proiectarea și metodele cercetării
Am studiat 430 de pacienți obezi înscriși într-un program intensiv, comportamental, de control al greutății de 2 ani. Raportăm rezultatele pentru participanții care au finalizat urmărirea de 6 luni și 2 ani.
Rezultate
Participanții au avut vârsta de 49 ± 9 ani (medie ± SD), 56% au fost femei și 85% au fost albi. Indicele de masă corporală (IMC) inițial a fost de 41 ± 6 kg/m2 și WC de bază a fost de 120 ± 14 cm. La 6 luni, IMC a scăzut cu 6 ± 3 kg/m 2 și WC cu 14 ± 9 cm. Modificarea relativă a WC a fost definită ca WC de 6 luni sau 2 ani minus WC de bază împărțit la WC de bază. Presiunea arterială sistolică a scăzut cu 8 mm Hg pentru terțilul participanților cu cea mai mare scădere relativă a WC și cu 2 mm Hg pentru cei cu cea mai mică scădere relativă a WC (p = 0,025). Modele similare de îmbunătățire au fost observate în colesterolul total (-29 vs -12 mg/dL, p = 0,017), lipoproteina-colesterol cu densitate scăzută (-19 vs -4 mg/dL, p = 0,033) și hemoglobina glicată (- 1,2 vs -0,3%, p = 0,006). La 2 ani, IMC a scăzut cu 5 ± 4 kg/m 2 și WC cu 11 ± 11 cm și modele similare de îmbunătățiri au fost observate în componentele MetS. Atât la 6 luni, cât și la 2 ani, scăderile relative mai mari ale WC au fost asociate cu îmbunătățiri mai mari ale lipidelor și glicemiei, independent de sex.
Concluzii
La persoanele obeze, scăderile relative mai mari ale WC cu scăderea în greutate medicală sunt asociate cu îmbunătățiri mai mari ale componentelor MetS independent de sex.
Mesaje cheie
Adipozitatea centrală este o componentă a sindromului metabolic, dar se știe puțin despre impactul pierderii intenționate de greutate și a scăderii circumferinței taliei asupra sindromului metabolic.
Dintre 430 de pacienți obezi înscriși într-un program intensiv de control de greutate de 2 ani, scăderi relative mai mari ale circumferinței taliei au fost asociate cu îmbunătățiri mai mari ale componentelor sindromului metabolic independent de sex.
Monitorizarea modificărilor circumferinței taliei în timpul intervențiilor de slăbire poate oferi informații prognostice utile pentru evaluarea impactului pierderii în greutate asupra riscului metabolic.
Introducere
Obezitatea contribuie la sindromul metabolic (MetS), iar MetS este asociat cu creșterea morbidității și mortalității cardiovasculare. 1-3 Indicele de masă corporală (IMC) și circumferința taliei (WC) sunt ambele măsuri ale obezității. Riscul metabolic crește odată cu IMC și în categoriile IMC, bărbații și femeile cu WC mai mare prezintă un risc metabolic mai mare decât cei cu WC mai scăzut. 4 Se pare că urmează că o reducere mai mare a WC cu scăderea în greutate ar putea duce la îmbunătățiri mai mari ale componentelor MetS. Cu toate acestea, niciun studiu nu a descris modul în care modificările în WC cu pierderea în greutate medicală sunt asociate cu modificări ale riscului metabolic. Scopul acestui studiu a fost de a evalua și compara impactul pe termen scurt și pe termen lung al reducerilor de WC asupra componentelor MetS.
Proiectarea și metodele cercetării
Populația studiată a inclus persoane cu IMC ≥32 kg/m 2 și ≥1 comorbiditate sau IMC ≥35 kg/m 2 înscriși în WMP între 1 ianuarie 2010 și 30 octombrie 2013 care au consimțit să participe la cercetare. Studiul a fost revizuit și aprobat de către Consiliul de revizuire instituțională al Universității din Michigan și toți participanții au acordat consimțământul scris în scris. Procesul este înregistrat la Clinicaltrials.gov (> NCT02043457). Patru sute treizeci de pacienți au făcut o primă vizită la WMP și au acceptat să participe la cercetare. Dintre cei 430 de pacienți, 344 (80%) au efectuat o vizită de urmărire pe 6 luni (interval 18-24 săptămâni) și li s-a măsurat WC-ul. Dintre cei 344 de pacienți studiați la 6 luni, 170 (49%) au efectuat o vizită de urmărire de 2 ani (interval 84-100 săptămâni) și li s-a măsurat WC-ul.
În tabelul 1, caracteristicile demografice și clinice ale populației studiate sunt descrise folosind medii ± SD sau număr și procent (%). Diferențele dintre completatorii de 6 luni și cei de 2 ani și cei care nu completează au fost testate cu teste t pentru variabilele continue și tests 2 teste pentru variabilele categorice. În tabelul 2, participanții sunt grupați în terțe în funcție de WC de bază. Primul tertil a avut cel mai mic WC (2 teste pentru variabile categorice.
tabelul 1
Caracteristicile de bază ale populației studiate în funcție de starea de urmărire (N (%) sau medie ± SD)
| N | 430 | 344 | 86 | 170 | 174 | ||
| Vârsta (ani) | 49 ± 9 | 50 ± 9 | 47 ± 10 | 0,006 | 51 ± 8 | 48 ± 9 | 0,005 |
| Sex | 0,808 | 0,166 | |||||
| Femeie | 240 (56%) | 191 (56%) | 49 (57%) | 88 (52%) | 103 (59%) | ||
| Rasă/etnie | 0,204 | 0,066 | |||||
| alb | 364 (85%) | 288 (84%) | 76 (88%) | 151 (89%) | 137 (80%) | ||
| Starea civilă | 0,714 | 0,002 | |||||
| Căsătorit sau partener de viață | 356 (83%) | 286 (83%) | 70 (81%) | 152 (89%) | 134 (77%) | ||
| Educaţie | 0,084 | 0,853 | |||||
| Diplomă universitară sau superioară | 320 (74%) | 265 (77%) | 55 (64%) | 133 (78%) | 132 (76%) | ||
| Diabetul zaharat | 114 (27%) | 94 (27%) | 20 (23%) | 0,444 | 48 (28%) | 46 (26%) | 0,708 |
| IMC inițial (kg/m 2) | 41 ± 6 | 40 ± 6 | 42 ± 7 | 0,035 | 40 ± 5 | 41 ± 6 | 0,103 |
| WC de bază (cm) | 120 ± 14 | 119 ± 14 | 123 ± 16 | 0,063 | 119 ± 13 | 120 ± 15 | 0,459 |