Impactul menținerii și scăderii în greutate asupra riscului și sarcinii diabetului, un studiu bazat pe populație în
Abstract
fundal
Pierderea în greutate la persoanele cu risc crescut de diabet este o metodă eficientă de prevenire și o componentă majoră a strategiilor de prevenire a diabetului curent. Scopul prezentului studiu a fost de a investiga potențialul de sănătate publică pentru prevenirea diabetului menținerea greutății sau pierderea moderată a greutății la nivel de populație într-o cohortă de observație cu măsurători repetate ale greutății și a stării diabetului.
Metode
Înălțimea, greutatea și starea diabetului au fost măsurate în mod obiectiv la momentul inițial și la urmărirea de 10 ani într-o cohortă populațională de 33.184 de participanți cu vârsta cuprinsă între 30 și 60 de ani între 1990 și 2013 în județul Västerbotten, Suedia. Asocierea dintre riscul incidentului de diabet și modificarea IMC sau a greutății relative a fost modelată utilizând regresia logistică multivariată. Fracțiile atribuite populației (PAF) au fost utilizate pentru a evalua impactul populației asupra schimbării greutății.
Rezultate
Media (SD) IMC la momentul inițial a fost de 25,0 (3,6) kg/m2. Creșterea greutății relative între momentul inițial și urmărire a fost asociată liniar cu riscul incident de diabet, odds ratio (OR) 1,05 (95% interval de încredere (CI) 1,04-1,06) la 1% schimbare în greutate. Comparativ cu menținerea în greutate (± 1,0 kg/m 2), creșterea în greutate de> + 1,0 kg/m 2 a fost asociată cu un risc crescut de incident cu diabet zaharat, SAU 1,52 (IÎ 95% 1,32, 1,74), reprezentând un PAF de 21,9% (IÎ 95% 15,8, 27,6%). Pentru pierderea moderată în greutate (-1,0 până la -2,0 kg/m 2), OR a fost de 0,72 (IÎ 95% 0,52, 0,99).
Concluzii
Menținerea greutății la vârsta adultă este puternic asociată cu un risc redus de diabet incident și există un potențial considerabil de prevenire a diabetului în promovarea acestei strategii ca populație întreagă.
fundal
Întrucât rezultatul pozitiv al mai multor studii pe scară largă a demonstrat că intervențiile asupra stilului de viață la persoanele cu risc crescut de diabet sunt eficiente pentru reducerea incidenței bolii [1], strategia cu risc ridicat a fost paradigma politică pentru prevenirea diabetului [2, 3]. În multe dintre studiile de succes, reducerea în greutate a fost o componentă cheie a intervenției [4, 5]. Într-adevăr, asocierea dintre excesul de greutate definit ca supraponderal (IMC ≥ 25,0 kg/m 2) și obezitate (IMC ≥ 30,0 kg/m 2) și riscul crescut de diabet incident este bine stabilit [6]. Asocierea dintre IMC și diabetul incident pare a fi aproximativ liniară [7], făcând IMC o țintă candidată adecvată pentru o strategie de schimbare a populației, așa cum a propus Rose [8]. Cu toate acestea, nu se știe cât de mare ar trebui să fie o astfel de schimbare pentru a afecta un impact substanțial asupra apariției diabetului în populație.
Metode
Populația de studiu
Datele colectate în VIP au fost utilizate pentru realizarea unui studiu prospectiv de cohortă observațional. Toți indivizii incluși pentru prima dată în VIP între 1990 și 2003 la vârsta de 30, 40 sau 50 de ani au fost eligibili pentru a fi incluși în populația studiată ( = 52.889). După excluderea celor inițiali cu diabet zaharat prevalent ( = 1.280), lipsă OGTT de bază = 433) sau care nu au participat la urmărirea de 10 ani ( = 14.980), au rămas 36.196 de participanți cu urmărire (70,7% din participanții de bază). Deoarece este posibil ca pacienții cu diabet să slăbească în urma unui diagnostic [17], am exclus participanții care s-au auto-raportat diabet în urma monitorizării ( = 487) pentru a limita prejudecata potențială din cauza cauzalității inverse. De asemenea, am exclus toți participanții care, la urmărire, au lipsit date OGTT ( = 29). În cele din urmă, am exclus participanții cu date lipsă, incomplete sau eronate despre greutate și/sau înălțime ( = 1073, vezi detaliile de mai jos) sau datele lipsă despre orice co-variabilă = 1.423), lăsând o populație de studiu final de 33.184 de participanți cu date complete disponibile pentru analiză (Fișier suplimentar 1: Figura S1). Consimțământul informat scris a fost obținut de la participanții VIP și aprobarea etică a fost acordată de Consiliul regional de evaluare a eticii, Universitatea Umeå [Dnr 08-131 M].
Evaluarea diabetului
Rezultatul a fost diabetul nou detectat la 10 ani de urmărire pe baza OGTT cu o sarcină de 75 g de glucoză pe cale orală și măsurători ale postului și a glucozei plasmatice capilare de 2 ore. Diabetul a fost definit ca având glucoză în repaus alimentar ≥7,0 mmol/L sau glucoză de 2 ore de ≥12,2 mmol/L [18, 19]. În scopuri descriptive, am definit și IGT: glucoză la post de 2 centimetri (cm) sau pierdere de înălțime> 2,> 3 sau> 4 cm pentru cei cu vârsta de 30, 40 și respectiv 50 de ani). În plus, am exclus participanții cu IMC 2 sau cu o creștere sau scădere a IMC> 20,0 kg/m2 între momentul inițial și urmărire. În total, am exclus 1073 de participanți din cauza datelor despre greutate și/sau greutate lipsă sau eronată (vezi mai sus).
Modificarea relativă a greutății a fost calculată ca procentaj modificat față de greutatea inițială (((Greutate 10 ani - Greutate de bază )/Greutate de bază ) * 100). Modificarea absolută a IMC a fost calculată ca (IMC 10 ani - IMC de bază ) în Δkg/m 2. Menținerea greutății între momentul inițial și urmărire a fost definită ca o modificare relativă a greutății ± 3,0% din greutatea inițială [21] sau ca o modificare a IMC ± 1,0 kg/m 2 .