Impactul greutății corporale și al obezității extreme asupra prezentării, tratamentului și rezultatelor în spital

Jurnalul Colegiului American de Cardiologie

Adăugați la Mendeley

obezității

Obiective

Scopul acestui studiu a fost de a evalua impactul obezității extreme (clasa III) (indicele de masă corporală [IMC] ≥40 kg/m 2) asupra îngrijirii și rezultatelor la pacienții cu infarct miocardic cu creștere a segmentului ST (STEMI).

fundal

Deși prevalența sa crește rapid, se știe puțin despre impactul obezității extreme asupra prezentării STEMI, tratamentelor, ratelor de complicații și rezultatelor.

Metode

Relația dintre IMC și caracteristicile de bază, tiparele de tratament și rezultatele în spital ajustate la risc a fost cuantificată pentru 50.149 de pacienți cu STEMI din Registrul de acțiune al Registrului național de date cardiovasculare (NCDR) - GWTG.

Rezultate

Proporțiile pacienților cu STEMI pe categorii de IMC au fost după cum urmează: subponderal (IMC 2) 1,6%, greutate normală (18,5 kg/m 2 ≤ BMI 2) 23,5%, supraponderal (25 kg/m 2 ≤ BMI 2) 38,7%, clasa I se blochează (30 kg/m 2 ≤BMI 2) 22,4%, clasa II se blochează (35 kg/m 2 ≤BMI 2) 8,7%, iar clasa III se blochează 5,1%. Obezitatea extremă a fost asociată cu o vârstă mai mică la prezentarea STEMI (vârsta mediană de 55 de ani pentru obezii din clasa III vs. 66 de ani pentru greutatea normală); o prevalență mai mare a diabetului, hipertensiunii și dislipidemiei; o prevalență mai mică a fumatului; și boala coronariană mai puțin extinsă și fracția de ejecție a ventriculului stâng mai mare. Măsurile de proces de îngrijire au fost similare între categoriile de IMC, inclusiv cele extrem de obeze. Folosind obezitatea de clasa I ca referent, ratele de mortalitate în spital ajustate la risc au fost semnificativ mai mari doar la pacienții obezi de clasa III (cota de raport ajustată: 1,64; interval de încredere de 95%: 1,32 până la 2,03).

Concluzii

Pacienții cu obezitate extremă prezintă STEMI la vârste mai mici și au o boală coronariană mai puțin extinsă, o funcție sistolică mai bună a ventriculului stâng și procese similare și o calitate a îngrijirii. În ciuda acestor avantaje, obezitatea extremă rămâne independent asociată cu o mortalitate mai mare în spital.