Impactul creșterii în greutate în timpul chimioterapiei adjuvante asupra supraviețuirii în cancerul de sân

Poate Atalay

1 Clinica de chirurgie generală, Spitalul de instruire și cercetare oncologică din Ankara, Ankara, Turcia

Ali İmran Küçük

2 Clinica de chirurgie generală, Spitalul de formare și cercetare Derince, Kocaeli, Turcia

Abstract

Obiectiv:

Creșterea în greutate poate fi detectată în timpul chimioterapiei adjuvante la pacienții cu cancer de sân, ducând la administrarea unor doze mai mici de medicament decât cele planificate și la o scădere a supraviețuirii pe termen lung. În acest studiu, a fost investigat efectul creșterii în greutate asupra supraviețuirii la pacienții cu cancer mamar.

Material si metode:

Pacienții cu cancer de sân tratați cu chimioterapie adjuvantă între mai 2002 și mai 2003 au fost incluși prospectiv în studiu. Pacienții tratați cu chimioterapie neoadjuvantă sau cu chimioterapie pentru boli metastatice au fost excluși din studiu. Au fost înregistrate date privind caracteristicile demografice, clinice și patologice ale pacienților și protocoalele de chimioterapie. Pacienții au fost grupați ca cei cu creștere în greutate mai mică sau mai mare de 3 kg și cei cu un indice de masă corporală mai mic sau mai mare de 30. A fost investigat impactul creșterii în greutate asupra bolii și a supraviețuirii globale. Testul log-rank și analizele de regresie Cox au fost utilizate pentru analize de supraviețuire. Cuvinte cheie P: Cancer de sân, chimioterapie, creștere în greutate, supraviețuire

INTRODUCERE

Opțiunile moderne de tratament pentru cancerul de sân au supraviețuirea prelungită, în special la pacienții diagnosticați în stadii incipiente. Creșterea în greutate se observă în timpul sau după chimioterapia adjuvantă la pacienții cu cancer de sân care au fost urmăriți pentru o perioadă lungă de timp. Cauza creșterii în greutate nu a fost dezvăluită în studiile efectuate până acum. Studiile anterioare au raportat că a avea un indice de masă corporală ridicat la diagnostic este un factor de prognostic slab (1, 2). Cu toate acestea, studiile privind efectul modificărilor de greutate la pacienții care primesc chimioterapie adjuvantă asupra supraviețuirii au raportat rezultate contradictorii. Clarificarea factorilor controlabili care au un efect asupra supraviețuirii, cum ar fi creșterea în greutate, va fi benefică pentru a îmbunătăți rezultatul în tratamentul cancerului de sân.

Dozele medicamentelor utilizate în regimurile de chimioterapie adjuvantă sunt determinate pe baza unor studii ample. Se urmărește obținerea unei eficiențe maxime, oferind o cantitate minimă de medicament în calcularea acestor doze. În plus, efectele secundare sistemice ale medicamentului sunt destinate a fi reduse la minimum. Deoarece dozele medicamentelor sunt calculate în funcție de suprafața corporală, creșterea în greutate în timpul chimioterapiei poate duce la doze mai mici de medicament decât cele planificate. La rândul său, acest lucru poate duce la o supraviețuire mai scurtă fără boală și la nivel global, deoarece acești pacienți nu primesc doza necesară de medicament. În acest studiu, ne-am propus să investigăm efectul creșterii în greutate în timpul chimioterapiei asupra supraviețuirii la pacienții cu cancer de sân tratați în clinica noastră.

MATERIAL SI METODE

Pacienții care au fost diagnosticați cu cancer de sân și au primit chimioterapie chirurgicală și adjuvantă în clinica noastră între mai 2002 și mai 2003 au fost înscriși în acest studiu prospectiv. Pacienții care au fost supuși chimioterapiei neoadjuvante sau chimioterapiei pentru cancerul de sân metastatic au fost excluși. Datele demografice (vârstă, sex) și caracteristicile clinice-patologice (starea menopauzei, stadiul TNM, estrogenul tumorii, progesteronul și starea receptorului HER2, grad) au fost înregistrate împreună cu schemele de chimioterapie aplicate. Greutatea și înălțimea pacientului au fost măsurate înainte și la sfârșitul chimioterapiei. Indicele de masă corporală al pacientului (kg/m 2) a fost calculat înainte de tratament. Pacienții au fost grupați în funcție de creșterea în greutate mai mare sau mai mică de 3 kg și indicele de masă corporală pre-tratament mai mult sau mai mic de 30, pe baza măsurătorilor înainte și după chimioterapie. Au fost evaluate efectele stării menopauzei, indicele inițial de masă corporală și cantitatea de creștere în greutate în timpul chimioterapiei asupra supraviețuirii libere de boală și globală.

Analize statistice

Pachetul statistic pentru științele sociale 15.0 (SPSS Inc., Chicago, Illinois, SUA) a fost utilizat pentru analiză. Statisticile descriptive au fost prezentate ca medie ± deviație standard pentru variabilele continue și ca frecvențe și procente pentru variabilele categorice. Pentru evaluarea supraviețuirii fără boală și a supraviețuirii globale, testul log-rank a fost utilizat pentru analiza univariată și analiza de regresie Cox pentru analiza multivariantă. P Tabelul 1. Au fost 53 (60%) pacienți premenopauzali. Majoritatea pacienților (66%) au avut cancer mamar în stadiul II. Ca tratament chirurgical, 65 de pacienți (73,9%) au suferit mastectomie radicală modificată, în timp ce restul au primit terapie de conservare a sânilor și disecție axilară. Metastazele ganglionare axilare au fost detectate la 55 de pacienți (62,5%). Douăzeci și opt de pacienți au avut 1-3, 14 pacienți 4-9 și 13 pacienți au avut> 9 metastaze ganglionare. Receptorii de estrogen și progesteron au fost pozitivi la 50 (57%) și, respectiv, 59 (67%) pacienți. Pozitivitatea HER2 a fost detectată la 38 de pacienți (43%). Pacienții au prezentat în principal tumori de gradul 3 (49%). Indicele de masă corporală median înainte de tratament a fost de 27 (17-40). Această valoare a fost mai mare de 30 la 26 de pacienți (29,5%).

tabelul 1.

Caracteristicile demografice ale pacientului și histopatologia tumorii

%

Vârstă	Mediană 46	Gama 29–71
Indicele de masa corporala
*
Eu	11	12.5
II A	31	35.0
II B	27	31.0
III A	19	21.5
Statutul axilar
Pozitiv	55	52,5
Negativ	33	37,5
Receptor de estrogen
Pozitiv	50	57.0
Negativ	38	43,0
Receptor de progesteron
Pozitiv	59	67,0
Negativ	29	33.0
Grad
Eu	10	11.0
II	35	40.0
III	43	49.0

---