Impactul contracepției numai cu progestativ asupra modificării greutății în primul an postpartum

Departamentul de Obstetrică și Ginecologie, Școala de Medicină Perelman, Universitatea din Pennsylvania, 3400 Spruce St., Philadelphia, PA 19104, SUA

Sarah J Ratcliffe

Departamentul de Biostatistică și Epidemiologie, Școala de Medicină Perelman, Universitatea din Pennsylvania, 415 Curie Blvd., Philadelphia, PA, 19104, SUA

Courtney A. Schreiber

Departamentul de Obstetrică și Ginecologie, Școala de Medicină Perelman, Universitatea din Pennsylvania, 3400 Spruce St., Philadelphia, PA 19104, SUA

Abstract

Obiective: Pentru a investiga impactul implantului de etonogestrel (ENG-IMP) și al acetatului de medroxiprogesteronă (DMPA) asupra pierderii în greutate la femeile care nu alăptează în primul an postpartum.

Design de studiu: Am proiectat un studiu controlat randomizat modificat al femeilor imediat postpartum, care nu alăptează. Șaizeci și șase de femei au fost randomizate pentru a primi ENG-IMP sau DMPA înainte de externarea din spital. Treizeci și patru de femei care aleg să părăsească spitalul fără a iniția o metodă contraceptivă au servit drept grup de comparație. Rezultatul primar al pierderii în greutate, atât absolut cât și procentual, a fost calculat și comparat între grupuri în timp, în primul an postpartum. Rezultatele secundare au inclus continuarea și satisfacția contraceptive.

Rezultate: La 3 luni postpartum, pierderea medie în greutate pentru utilizatorii ENG-IMP a fost de 8,1% (6,5 kg), utilizatorii DMPA au pierdut 2,2% (2,0 kg), iar grupul de comparație a pierdut 8,2% (6,5 kg). Diferența în schimbarea procentuală a greutății la 3 luni între utilizatorii DMPA și ambii utilizatori ENG-IMP și grupul de comparație a fost semnificativă statistic (p = 0,007, respectiv p = 0,02). La 6 și 12 luni, nu au existat diferențe semnificative statistic de pierdere în greutate între grupuri. Femeile randomizate au avut rate ridicate de satisfacție („bune” sau „foarte bune” pentru 88% dintre utilizatorii ENG-IMP și 89% dintre utilizatorii DMPA) și continuarea (89% dintre ENG-IMP și 73% dintre utilizatorii DMPA) la 12 luni.

Concluzii: La trei luni după naștere, femeile care foloseau ENG-IMP pierduseră mai mult în greutate decât utilizatorii DMPA, dar diferența nu a fost susținută la 12 luni.

Implicații: Furnizorii ar trebui să informeze femeile care nu alăptează în perioada postpartum că administrarea timpurie a DMPA poate reduce pierderea inițială în greutate în raport cu utilizatorii de implanturi și cei care primesc DMPA mai târziu, deși pierderea în greutate la 12 luni postpartum poate fi aceeași în toate grupurile. Acest studiu evidențiază pierderile de greutate relativ mici în perioada postpartum în rândul tuturor grupurilor și indică necesitatea educației și a programelor pentru a încuraja pierderea în greutate postpartum la această populație.

Rezumat: 309 cuvinte

Cuvinte cheie

contracepție, postpartum, numai cu progestin, scădere în greutate

Introducere

Obezitatea și sarcina neintenționată sunt probleme majore de sănătate publică în Statele Unite. Potrivit Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC), aproximativ două treimi dintre femeile din SUA sunt supraponderale sau obeze și aproximativ 3 milioane de femei suferă anual o sarcină neintenționată [1,2]. Perioada postpartum prezintă un moment critic pentru a aborda atât gestionarea greutății, cât și distanța sănătoasă a sarcinii. Datele sugerează că creșterea excesivă în greutate a sarcinii și reținerea în greutate postpartum sunt factori de risc pentru obezitatea viitoare [3-7]. Într-un studiu, femeile care nu au revenit la greutatea lor înainte de sarcină cu șase luni postpartum au fost cu 6 kg mai grele cu 8 ani mai târziu decât femeile care au atins rapid greutatea lor înainte de sarcină (p = .01) [6,7]. Mai mult, sarcina repetată rapidă (RRP) a fost asociată cu creșterea în greutate de-a lungul timpului, în plus față de multe alte rezultate slabe ale sănătății materne-copil [8-10].