Îmbătrânirea, sexul masculin, obezitatea și inflamația metabolică creează furtuna perfectă pentru diabetul COVID-19
Abstract
Boala Coronavirus 2019 (COVID-19) este o nouă amenințare care pare să rezulte din coluziunea dintre o nouă pandemie a sindromului respirator acut sever coronavirus 2 (SARS-CoV-2) și o pandemie existentă a bolilor metabolice cauzate de obezitate. Această perspectivă explorează evoluția epidemiologică, clinică, biologică și moleculară pentru a propune o paradigmă în care bătrânețea, boala metabolică cronică (cum ar fi obezitatea, diabetul de tip 2 și sindromul metabolic) și sexul biologic masculin produc o simbioză mortală a imunometabolism neregulat și inflamație cronică sistemică care intensifică hiperinflamarea indusă de virus asociată cu infecția cu SARS-CoV-2. Se intenționează să inspire noi direcții de cercetare și să stimuleze finanțarea în acest domeniu.
Introducere
Pandemia de gripă „spaniolă” din 1918 (H1N1) din 1918, care a cauzat aproximativ 50 de milioane de decese în întreaga lume, s-a remarcat prin faptul că a fost fatală pentru subiecții tineri și sănătoși cu vârste între 20 și 40 de ani (1). Prin contrast, sindromul respirator acut sever coronavirus 2 (SARS-CoV-2), care cauzează boala coronavirusului 2019 (COVID-19) și a ucis deja peste 400.000 de persoane în întreaga lume în 4 luni, vizează subiecții mai în vârstă cu comorbidități medicale cronice. Această perspectivă discută o paradigmă care se desfășoară în prezent în care bătrânețea, bolile cronice metabolice (cum ar fi obezitatea, diabetul de tip 2 și sindromul metabolic) și sexul biologic masculin produc un mediu permisiv de imunometabolism neregulat și inflamație sistemică cronică care permite SARS-CoV- 2 pentru a dezlănțui hiperinflamarea acută și mortală. Este menit să evidențieze lacunele de cercetare, să inspire noi direcții de cercetare și să stimuleze finanțarea în acest domeniu.
Metainflamarea creează un mediu permisiv pentru o furtună de citokine
Bolile metabolice predispun la COVID-19
COVID-19 se prezintă ca o pneumonie virală severă cu ARDS, dar în mod surprinzător, severitatea și mortalitatea acesteia nu sunt mai pronunțate la subiecții cu boli pulmonare cronice sau boli de inimă. Mai degrabă, este pronunțat în special la subiecții cu diabet de tip 2, obezitate și hipertensiune. Hipertensiunea nu este o afecțiune izolată. De obicei, face parte dintr-un sindrom metabolic, care include și obezitate abdominală, hiperglicemie în repaus alimentar și dislipidemie și predispune la diabetul de tip 2 (12).
Adipozitatea în bolile metabolice produce metainflamare
Diabet și metainflamare la pacienții cu COVID-19
Obezitate și metainflamare la pacienții cu COVID-19
Sexul masculin este o stare de metainflamare relativă
Bărbații cu COVID-19 au un rezultat uniform mai sever decât femeile. Epidemiile anterioare de coronavirus au prezentat aceeași predominanță masculină aparentă. În timpul primului focar SARS-CoV, la 1.755 pacienți spitalizați din Hong Kong, rata mortalității a fost de 21,9% la bărbați, comparativ cu 13,2% la femei, cu un risc relativ de 1,66 (IC 95% 1,35, 2,05) la bărbați comparativ cu femei (42). În timpul focarului MERS-CoV din Arabia Saudită, dintre 425 de cazuri raportate, apariția bolii a fost mai mare în rândul bărbaților (62% din cazuri) (43). Rata mortalității a fost, de asemenea, mai mare la bărbați (52%) decât la femei (23%).