Îmbătrânirea sănătoasă cu diabetul - Învățarea despre diabet Autogestionarea diabetului
"Pot să-ți spun un lucru - îmbătrânirea nu este pentru wimps!"
—Domn cu părul gri la Sterling Center YMCA din Beverly, Massachusetts
Se spunea că persoanele în vârstă de diabet zaharat încă 20 de ani. Astăzi, datorită instrumentelor mai bune pentru gestionarea diabetului și prevenirea și tratarea complicațiilor acestuia, persoanele cu diabet au posibilitatea de a trăi mai mult decât oricând. Cu toate acestea, gestionarea diabetului în anii de aur prezintă o varietate de provocări, de la o rezistență crescută la insulină până la consumul de mai multe medicamente. Iată ce ar trebui să știți despre efectele diabetului asupra îmbătrânirii și invers și despre ce puteți face pentru a rămâne sănătos și plin de vitalitate până la bătrânețe.
Ce se întâmplă în timpul îmbătrânirii
Pe măsură ce îmbătrânești, este posibil să fii cel mai conștient de noile tale păruri și riduri, dar îmbătrânirea provoacă modificări pe tot corpul. Rata metabolică bazală a unei persoane - cantitatea de energie pe care corpul o cheltuiește în repaus - scade odată cu vârsta. După unele estimări, metabolismul bazal al unei persoane scade cu 2% pe deceniu începând cu vârsta de 20 de ani. Unii cercetători cred că acest declin se datorează aproape exclusiv pierderii de masă musculară care vine odată cu vârsta.
Capacitatea organismului de a procesa oxigenul - capacitatea sa aerobă - scade, de asemenea, odată cu înaintarea în vârstă. Potrivit unor estimări, capacitatea aerobă a unei persoane până la vârsta de 65 de ani este de obicei de doar 60% până la 70% din ceea ce era când era mai tânăr (deși declinul pare să fie mai mic la persoanele în vârstă care fac exerciții fizice în mod regulat). Acest declin se poate datora mai multor factori, inclusiv funcția pulmonară slabă, funcția inimii și circulația sângelui.
Odată cu înaintarea anilor, corpul devine treptat mai puțin capabil să preia și să utilizeze glucoza din sânge - o afecțiune cunoscută sub numele de intoleranta la glucoza, care stabilește scena pentru diabetul de tip 2. Un factor care contribuie la intoleranța la glucoză este o afecțiune cunoscută sub numele de rezistenta la insulina, în care țesuturile corpului oamenilor devin din ce în ce mai puțin sensibile la insulină. Acest lucru se poate datora faptului că aveți prea multă grăsime corporală, ceea ce interferează cu capacitatea mușchilor de a utiliza insulina.
Conținutul mineral al oaselor scade, de asemenea, odată cu înaintarea în vârstă, lăsând persoanele în vârstă cu oase mai slabe și mai fragile. Acest lucru poate fi legat de o nutriție deficitară, absorbție deficitară a calciului, inactivitate și, la femei, modificări hormonale după menopauză. Oasele fragile au pregătit scena osteoporoză (o afecțiune a oaselor anormal de poroase) și fracturi, care pot fi devastatoare pentru persoanele în vârstă.
Cartilajul din jurul articulațiilor tinde să se descompună și să se uzeze în timp, provocând durere, umflături și pierderea mișcării articulațiilor. De fapt, aproximativ jumătate dintre persoanele în vârstă de 65 de ani sau peste au dovezi cu raze X osteoartrita în cel puțin o articulație.
În Statele Unite, unde oamenii tind să mănânce prea mult din alimentele greșite și exercită prea puțin, tensiunea arterială tinde să crească odată cu înaintarea în vârstă. Dieta slabă, inactivitatea, creșterea în greutate și o rată metabolică mai lentă pregătesc scena pentru problemele circulatorii și bolile cardiovasculare.
Între timp, acuitatea vizuală a oamenilor se diminuează. Au dificultăți în a vedea lucrurile de aproape și să se adapteze la schimbările nivelului de lumină. Auzul oamenilor poate deveni afectat și, deoarece pierde capacitatea de a auzi sunete în frecvențele superioare sau de a auzi sunete distincte atunci când există mult zgomot de fond. Simțul gustului poate fi afectat, de asemenea. Anumite abilități cognitive, cum ar fi capacitatea spațială, raționamentul, rezolvarea problemelor complexe și memoria de lucru, toate tind să scadă oarecum odată cu vârsta.
Cum contribuie diabetul la îmbătrânire
Diabetul și complicațiile sale pot contribui sau imita procesul de îmbătrânire în mai multe moduri. Există unele dovezi că glicemia ridicată poate contribui la îmbătrânire. Glucoza din sânge se leagă de proteinele din tot corpul printr-un proces numit glicarea neenzimatică. Deoarece glucoza și proteinele interacționează chimic, ele produc o serie de subproduse metabolice, inclusiv produse finale avansate de glicozilare (AGE). Spre deosebire de alte subproduse metabolice, AGE-urile nu se descompun; în schimb, se acumulează în tot corpul.
AGE-urile sunt foarte reactive din punct de vedere chimic și se combină cu alte molecule pentru a forma legături numite legături încrucișate. Aceste legături încrucișate modifică natura celulelor, țesuturilor și vaselor de sânge ale corpului, făcându-le rigide și disfuncționale. În timp ce aceste modificări apar la toți oamenii pe măsură ce îmbătrânesc, procesul este foarte accelerat la persoanele cu diabet. Se crede că vârstele contribuie la complicațiile diabetului, inclusiv bolile cardiovasculare, bolile oculare diabetice, bolile nervilor diabetici și bolile renale diabetice.
Complicațiile diabetului pot accelera, de asemenea, procesul de îmbătrânire. Bolile oculare legate de diabet, inclusiv retinopatia, edemul macular și cataracta, pot agrava vederea care se estompează deja. Boala nervilor diabetici poate complica artrita care vine odată cu înaintarea în vârstă, permițând uneori o eroziune articulară mai mare la nivelul piciorului (o afecțiune cunoscută sub numele de articulația Charcot). Boala renală diabetică poate accelera scăderea funcției renale adesea observată odată cu vârsta. Boala cardiovasculară poate îmbătrâni practic orice țesut din corp prin diminuarea aportului de sânge.
Modul în care îmbătrânirea poate afecta controlul diabetului
Îmbătrânirea poate face diabetul mai greu de controlat. Un motiv pentru aceasta este că rezistența la insulină crește și toleranța la glucoză scade odată cu vârsta, dar există și alte motive indirecte.
Pe măsură ce atenția oamenilor scade odată cu vârsta, ei ar putea fi mai puțin capabili să se concentreze asupra sarcinilor asociate cu gestionarea diabetului, cum ar fi numărarea carbohidraților, planificarea meselor, monitorizarea glicemiei și determinarea dozelor corecte de insulină. În plus, pierderea acuității vizuale poate face mai dificilă monitorizarea cu precizie a nivelului de glucoză din sânge sau stabilirea dozelor de insulină.
O problemă majoră la persoanele în vârstă cu diabet este hipoglicemia sau scăderea glicemiei. Persoanele vârstnice cu diabet sunt predispuse în special la hipoglicemie din mai multe motive, inclusiv următoarele:
-
Mulți oameni în vârstă iau mai multe medicamente, dintre care unele pot provoca în mod direct hipoglicemie, iar unele dintre acestea pot interacționa cu medicamentele pentru diabet pentru a provoca hipoglicemie.
Persoanele în vârstă pot avea o contrareglare a glucozei afectată, o afecțiune în care organismul este mai puțin probabil să elibereze anumiți hormoni care, în mod normal, protejează împotriva nivelului scăzut de glucoză din sânge, crescând nivelul glicemiei atunci când scade periculos de scăzut. Persoanele cu contrareglare a glucozei afectate sunt, de asemenea, mai puțin susceptibile de a experimenta simptomele obișnuite care anunță apariția episoadelor hipoglicemiante, cum ar fi transpirația, tremurul, amețeala și cefaleea, care le împiedică să ia măsurile necesare pentru a o aborda. Și chiar dacă sunt conștienți de hipoglicemie, simptomele cognitive ale hipoglicemiei severe (cum ar fi confuzia) le pot împiedica să răspundă în mod adecvat.
Persoanele în vârstă pot prezenta un risc mai mare pentru o scădere a funcției hepatice și renale legată de vârstă, care poate încetini metabolismul anumitor medicamente pentru diabet pe cale orală. Acest lucru poate lăsa medicamentele în fluxul sanguin mai mult decât în mod normal, stabilind scena pentru hipoglicemie.