Hrănirea pacienților cu traheostomii

Articolul recent despre hrănirea pacienților cu traheostomii 1 a fost de mare interes pentru echipa noastră, deoarece gestionăm pacienții cu leziuni ale coloanei vertebrale acute (CSCI) care necesită sprijin respirator prin traheostomie. Apreciem că lucrarea recunoaște procesul decizional al echipei multidisciplinare (MDT) și evaluarea de către experți pentru a include evaluarea endoscopică flexibilă a deglutiției (FEES), care este o abordare terapeutică a managementului disfagiei.

Există mai multe probleme de preluat din articolul dvs.:

Suntem de acord că dovezile cu privire la impactul traheostomiilor asupra deglutiției sunt slabe, dar considerăm că diagnosticul primar este factorul suprem în ceea ce privește efectul asupra funcției laringiene. Acest lucru ar trebui evaluat cu atenție utilizând o evaluare obiectivă, instrumentală. 2 Limitările testului de colorare albastră au fost recunoscute în lucrarea dvs. Nu folosim acest test în cadrul unității noastre. Sensibilitatea acestui test este slabă și nu ne spune informații despre motivul sau momentul în care pacientul a aspirat.

Am văzut un număr de pacienți transferați la spitalul nostru care au mâncat și au băut pe cale orală, dar care prezintă modele de înghițire dezordonate și comportamente compensatorii. Evaluări și discuții ulterioare au dezvăluit evitarea subtilă a alimentelor, orele prelungite de masă, sufocarea și evitarea ocaziilor sociale, care duc la probleme pe termen lung. Scopul clinic ar trebui nu numai să promoveze aportul oral, ci și să se asigure că funcția de înghițire este cât mai aproape de fiziologia normală a deglutiției. Pentru echipa noastră, aceasta include normalizarea fluxului de aer superior prin utilizarea deflației manșetei, care are avantajul suplimentar de a permite comunicarea verbală.

---