HIV / SIDA

Fapte cheie

Virusul imunodeficienței umane (HIV) vizează sistemul imunitar și slăbește apărarea oamenilor împotriva multor infecții și a unor tipuri de cancer. Pe măsură ce virusul distruge și afectează funcția celulelor imune, indivizii devin treptat imunodeficienți. Funcția imună este de obicei măsurată prin numărul de celule CD4.

Imunodeficiența are ca rezultat o susceptibilitate crescută la o gamă largă de infecții, cancere și alte boli pe care persoanele cu sistem imunitar sănătos le pot combate.

Cel mai avansat stadiu al infecției cu HIV este sindromul imunodeficienței dobândite (SIDA), care poate dura mulți ani până se dezvoltă dacă nu este tratat, în funcție de individ. SIDA este definită de dezvoltarea anumitor tipuri de cancer, infecții sau alte manifestări clinice severe pe termen lung.

semne si simptome

Simptomele HIV variază în funcție de stadiul infecției. Deși persoanele care trăiesc cu HIV tind să fie cele mai infecțioase în primele câteva luni după infectare, mulți nu știu despre starea lor până în etapele ulterioare. În primele câteva săptămâni după infecția inițială, oamenii nu pot prezenta simptome sau o boală asemănătoare gripei, inclusiv febră, cefalee, erupții cutanate sau durere în gât.

Deoarece infecția slăbește progresiv sistemul imunitar, acestea pot dezvolta alte semne și simptome, cum ar fi umflarea ganglionilor limfatici, pierderea în greutate, febră, diaree și tuse. Fără tratament, aceștia ar putea dezvolta, de asemenea, boli grave, cum ar fi tuberculoza (TB), meningita criptococică, infecțiile bacteriene severe și cancerele, cum ar fi limfoamele și sarcomul Kaposi.

HIV poate fi transmis prin schimbul unei varietăți de fluide corporale de la persoanele infectate, cum ar fi sângele, laptele matern, material seminal și secrețiile vaginale. HIV poate fi transmis și de la o mamă la copilul ei în timpul sarcinii și al nașterii. Persoanele fizice nu se pot infecta prin contactul obișnuit de zi cu zi, cum ar fi sărutarea, îmbrățișarea, strângerea mâinii sau împărtășirea obiectelor personale, mâncării sau apei.

Este important de reținut că persoanele cu HIV care iau ART și sunt suprimate viral nu transmit HIV partenerilor lor sexuali. Accesul timpuriu la ART și sprijin pentru a rămâne în tratament este, prin urmare, esențial nu numai pentru a îmbunătăți sănătatea persoanelor cu HIV, ci și pentru a preveni transmiterea HIV.

Factori de risc

Comportamentele și condițiile care pun persoanele la un risc mai mare de a contracta HIV includ:

a avea sex anal sau vaginal neprotejat;
având o altă infecție cu transmitere sexuală (ITS), cum ar fi sifilisul, herpesul, chlamydia, gonoreea și vaginoza bacteriană;
partajarea acelor, seringilor și a altor echipamente de injectare și soluții medicamentoase contaminate atunci când se injectează medicamente;
primirea de injecții nesigure, transfuzii de sânge și transplant de țesuturi și proceduri medicale care implică tăiere sau perforare nesterilă; și
se confruntă cu leziuni accidentale pe baston, inclusiv în rândul lucrătorilor din sănătate

Diagnostic

HIV poate fi diagnosticat prin teste rapide de diagnostic care oferă rezultate în aceeași zi. Acest lucru facilitează foarte mult diagnosticul precoce și legătura cu tratamentul și îngrijirea. De asemenea, oamenii pot folosi autotestele HIV pentru a se testa singuri. Cu toate acestea, niciun test unic nu poate oferi un diagnostic complet al HIV; sunt necesare teste de confirmare, efectuate de un lucrător sanitar sau comunitar calificat și instruit la un centru comunitar sau clinică. Infecția cu HIV poate fi detectată cu o mare acuratețe folosind teste precalificate OMS în cadrul unei strategii de testare aprobate la nivel național.

Cele mai utilizate teste de diagnostic HIV detectează anticorpii produși de persoană ca parte a răspunsului lor imunitar la lupta împotriva HIV. În majoritatea cazurilor, oamenii dezvoltă anticorpi împotriva HIV în termen de 28 de zile de la infectare. În acest timp, oamenii experimentează așa-numita perioadă de „fereastră” - când anticorpii HIV nu au fost produși la niveluri suficient de ridicate pentru a fi detectați prin teste standard și când este posibil să nu fi avut semne de infecție cu HIV, dar și când pot transmite HIV pentru alții. După infecție, o persoană poate transmite transmiterea HIV unui partener sexual sau de partajare a drogurilor sau pentru femeile însărcinate la copilul lor în timpul sarcinii sau alăptării.

După un diagnostic pozitiv, persoanele ar trebui să fie retestate înainte de a fi înrolate în tratament și îngrijire pentru a exclude orice potențială eroare de testare sau raportare. În special, odată ce o persoană este diagnosticată cu HIV și a început tratamentul, aceasta nu trebuie retestată.

În timp ce testarea pentru adolescenți și adulți a fost simplificată și eficientă, acest lucru nu este cazul copiilor născuți de mame seropozitive. Pentru copiii cu vârsta mai mică de 18 luni, testarea serologică nu este suficientă pentru a identifica infecția cu HIV - testarea virologică trebuie efectuată încă de la naștere sau la vârsta de 6 săptămâni). Noile tehnologii sunt acum disponibile pentru a efectua acest test la punctul de îngrijire și pentru a permite rezultate în aceeași zi, care vor accelera legătura adecvată cu tratament și îngrijire.

Servicii de testare HIV

Testarea HIV ar trebui să fie voluntară și dreptul de a refuza testarea ar trebui să fie recunoscut. Testarea obligatorie sau constrânsă de către un furnizor sau autoritate de asistență medicală sau de către un partener sau un membru al familiei nu este acceptabilă, deoarece subminează bunele practici de sănătate publică și încalcă drepturile omului.

Sunt introduse noi tehnologii pentru a ajuta oamenii să se testeze singuri, multe țări implementând auto-testarea ca opțiune suplimentară pentru a încuraja diagnosticul HIV. Autotestarea HIV este un proces prin care o persoană care dorește să-și cunoască statutul de HIV colectează un specimen, efectuează un test și interpretează rezultatele testului în privat sau cu cineva în care are încredere. Autotestarea HIV nu oferă un diagnostic definitiv HIV-pozitiv, dar ar trebui utilizat ca test inițial, urmat de testarea confirmativă de către un lucrător în domeniul sănătății. Multe țări folosesc acum abordări inovatoare pentru a dezvolta și sprijini autotestarea HIV folosind platforme digitale și asistență online pentru ajutor cu procedura de testare și legătura cu serviciile

Partenerii sexuali și partenerii care injectează droguri la persoanele diagnosticate cu infecție cu HIV au o probabilitate crescută de a fi, de asemenea, HIV-pozitivi. OMS recomandă serviciile voluntare asistate de notificare a partenerilor HIV ca o modalitate simplă și eficientă de a ajunge la acești parteneri - dintre care mulți nu sunt diagnosticați și nu știu de expunerea lor la HIV și pot primi sprijin și o oportunitate de a testa HIV. Serviciile partenerilor pot fi extrem de acceptabile și eficiente, dar trebuie furnizate întotdeauna într-un mod care să respecte alegerile persoanelor cărora li se oferă aceste servicii. Trebuie să fie întotdeauna voluntar și să se ofere sprijin și opțiuni pentru a evita orice potențiale prejudicii sociale.

Toate serviciile de testare HIV trebuie să respecte principiile recomandate de OMS, cunoscute sub numele de „5 Cs”:

consimțământ informat
Confidențialitate
Consiliere
Rezultați corect testele
Conexiune (legătură cu îngrijire, tratament și alte servicii).

Persoanele pot reduce riscul infecției cu HIV prin limitarea expunerii la factorii de risc. Abordările cheie pentru prevenirea HIV, care sunt adesea utilizate în combinație, sunt enumerate mai jos.

Utilizarea prezervativului masculin și feminin

Utilizarea corectă și consecventă a prezervativelor masculine și feminine în timpul penetrării vaginale sau anale poate proteja împotriva răspândirii ITS, inclusiv HIV. Dovezile arată că prezervativele de latex masculin, atunci când sunt utilizate în mod constant, au un efect protector de 85% sau mai mare împotriva HIV și a altor ITS.

Testarea și consilierea pentru HIV și ITS

Testarea pentru HIV și alte ITS este foarte recomandată tuturor persoanelor expuse la oricare dintre factorii de risc. Acest lucru permite oamenilor să afle despre propriul statut HIV și să acceseze fără întârziere serviciile de prevenire și tratament necesare. OMS recomandă, de asemenea, oferirea de teste pentru parteneri sau cupluri. În plus, OMS recomandă abordări voluntare de notificare a partenerilor asistați, în care persoanele cu HIV primesc sprijin pentru a-și informa partenerii fie singuri, fie cu ajutorul furnizorilor de servicii medicale. Programele care oferă sprijin pentru testarea persoanelor în rețelele sociale pot fi, de asemenea, o abordare eficientă și acceptabilă pentru unele populații.