Hipokaliemie care pune viața în pericol și acumularea de lactat după autointoxicare cu Stacker 2®, a
L R H de Wijkerslooth
1 Departamentele de Medicină Internă, Nijmegen, Olanda
2 secții de medicină de terapie intensivă, Nijmegen, Olanda
B C P Koch
3 departamente de farmacie clinică, Centrul Medical Meander, Amersfoort, Nijmegen, Olanda
M M Malingré
3 departamente de farmacie clinică, Centrul Medical Meander, Amersfoort, Nijmegen, Olanda
P Smits
4 Departamentul de farmacologie-toxicologie/medicină internă, Universitatea Radboud Nijmegen Medical Center, Nijmegen, Olanda
A K M Bartelink
1 Departamentele de Medicină Internă, Nijmegen, Olanda
2 secții de medicină de terapie intensivă, Nijmegen, Olanda
În ultimii ani, utilizarea așa-numitelor arzătoare de grăsime precum Stacker® a câștigat popularitate pe scară largă în SUA. Aceste suplimente alimentare conțin substanțe precum efedra și cofeina. Medicamentele ar trebui să stimuleze performanța atletică și să reducă greutatea corporală [1]. Efedra, cunoscută și sub numele de „Ma Huang” chinezească, este o sursă naturală derivată din plante a substanței simpaticomimetice efedrină. Cofeina (1,3,7-metilxantină) este, de asemenea, un alcaloid stimulant derivat din plante, care poate fi obținut din frunze de ceai, boabe de cafea, boabe de cacao și nuci de cola. Acțiunile sale farmacologice sunt diverse, dar în cele din urmă duc la o eliberare crescândă de catecolamine endogene și, prin urmare, sporesc efectul alcaloizilor din Efedra.
De ani de zile, suplimentele alimentare care conțin efedra au fost ușor disponibile pe bază de prescripție medicală pe bază de plante din SUA și Olanda. Atunci când au fost raportate evenimente adverse grave, inclusiv accident vascular cerebral, atacuri de cord, aritmii cardiace, convulsii și tulburări psihotice, vânzarea generală a produselor care conțin efedra a fost interzisă. Cu toate acestea, alcaloizii din Efedra pot fi obținuți cu ușurință prin internet sau la săli de sport. În plus, s-a observat o creștere a utilizării arzătorilor grași fără efedră, care sunt considerați produse „sigure”. În următorul raport de caz, descriem o intoxicație letală remarcabilă, potențială, cu Stacker 2®.
O femeie de 22 de ani fără antecedente medicale anterioare a fost internată în camera de urgență din cauza tentativei de sinucidere. Ea a susținut că a ingerat aproximativ 50 de comprimate de efedră Stacker 2®, care au fost furnizate anterior de sala de sport. Conform etichetei de pe sticlă, principalele sale componente au fost efedra, nuci de cola și coaja de salcie albă (NVE Pharmaceuticals®, Andover, NJ, SUA). Pacientul a raportat că nu a luat alcool sau alte medicamente. Mai mult, ea nu exercitase exerciții în ziua admiterii.
tabelul 1
Rezultatele de laborator la admitere și ziua 2
| proteina C-reactiva | 0-10 mg l −1 | 5 | 42 | |
| Hemoglobină | 7,8–10,0 mmol l −1 | 8.7 | 8.4 | |
| Leucocite | 4,0–10,0 × 10 9 l −1 | 13.9 | 18.9 | |
| Sodiu | 135–146 mmol l −1 | 135 | 134 | |
| Potasiu | 3,8–5,0 mmol l −1 | 1.6 | 3.8 | |
| Clorură | 97–108 mmol l −1 | 102 | 106 | |
| Magneziu | 0,70–1,05 mmol l −1 | 0,88 | 0,95 | |
| Calciu | 2,15–2,60 mmol l −1 | 2.3 | - | |
| Fosfat | 0,80-1,45 mmol l −1 | 0,57 | 0,80 | |
| Creatinină | 65–100 µmol l −1 | 81 | 65 | |
| Glucoză | 4,0–7,8 mmol l −1 | 11.7 | 10.8 | |
| Creatin kinază | 25–170 IU l −1 | 57 | - | |
| Lactat | 0,5–2,2 mmol l −1 | 7.2 | 3.5 | |
| Etanol | ‰ | −1 | 14 | 19 |
| Excesul de bază | −3–3 mmol l −1 | –8 | –3 | |
| Urină | ||||
| Glucoză | - | +++ | - | |
| Cetone | - | +++ | - | |
| Potasiu | > 20 mmol l −1 | 36 | 33 | |