Hipertrigliceridemie asociată cu arterioscleroza obezității abdominale, tromboza și vasculare
De la Divizia de Endocrinologie, Departamentul de Medicină, Centrul de Cercetare CHUS, Universitatea Sherbrooke, Sherbrooke, Quebec, Canada.
Vezi articolul însoțitor la pagina 2218
Absența unei relații între activitatea LPL postheparină și masă și clearance-ul VLDL în studiul realizat de Borén și colab.6 ar trebui luată ca o indicație a relației slabe dintre mobilizarea LPL mediată de heparină în circulație și LPL funcțională în lipoproteinele 14 bogate în trigliceride și peste suprafața endotelială a organelor care necesită lipoliză eficientă a trigliceridelor din aceste lipoproteine. Acest lucru este ilustrat în continuare de fiabilitatea de diagnostic slabă a activității LPL postheparină pentru diagnosticul anomaliilor funcționale genetice ale LPL. 16 O mare parte din masa LPL circulantă este, de asemenea, inactivă, ceea ce face ca această analiză să nu fie fiabilă pentru a prezice funcția in vivo. 17
Punctele tari ale studiului realizat de Borén și colab. 6 includ aplicarea metodelor izotopice stabile de ultimă generație și a modelării utilizate pentru determinarea trigliceridelor VLDL și a cineticii apolipoproteinei B100, a grăsimilor hepatice și abdominale și a apolipoproteinelor plasmatice și Masa și activitatea LPL într-o cohortă relativ mare de subiecți cu obezitate abdominală. Criteriile de selecție și absența controalelor sănătoase pot, totuși, să fi favorizat o corelație mai puternică între nivelurile apoCIII și cinetica VLDL1 în comparație cu alte lipoproteine, cum ar fi apolipoproteina E, având în vedere că secreția VLDL bogată în apoCIII este crescută la indivizii hipertrigliceridemici. 10 Numărul mic de femei este, de asemenea, o limitare, având în vedere că sexul este un factor determinant important al metabolismului VLDL la subiecții sănătoși. În plus, există o dihotomie sexuală marcată în absorbția specifică a acidului gras chilomicronic în țesutul cardiac și adipos la subiecții cu toleranță la glucoză afectată, 18 sugerând că sexul poate influența căile de eliminare directă a lipoproteinelor bogate în trigliceride. Sunt în mod clar necesare mai multe studii mecaniciste asupra acestor importante diferențe legate de sex în metabolismul trigliceridelor.