Hidratare inadecvată, IMC și obezitate în rândul adulților americani NHANES 2009–2012 Analele medicinii de familie
Acest articol are o corecție. Te rog vezi:
Abstract
SCOP Îmbunătățirea hidratării este o strategie utilizată în mod obișnuit de către medici pentru a preveni supraalimentarea cu scopul de a promova o greutate sănătoasă în rândul pacienților. Cu toate acestea, relația dintre starea de greutate și hidratare este neclară. Obiectivul nostru a fost de a evalua relația dintre hidratarea inadecvată și IMC și hidratarea inadecvată și obezitatea în rândul adulților din Statele Unite.
METODE Studiul nostru a utilizat un eșantion reprezentativ la nivel național din Studiul Național de Examinare a Sănătății și Nutriției (NHANES) 2009-2012 și a inclus adulți cu vârste cuprinse între 18 și 64 de ani. Rezultatul principal al interesului a fost indicele de masă corporală (IMC), măsurat în valori continue și, de asemenea, clasificat ca obez (IMC ≥30) sau nu (IMC 2; IÎ 95%, 0,85-1,79; P 1 Motorii obezității sunt multifactorial și 2,3 Pe lângă înlocuirea băuturilor îndulcite cu zahăr cu apă, îmbunătățirea hidratării generale este o strategie utilizată în mod obișnuit pentru a preveni supraalimentarea, cu scopul de a promova o greutate sănătoasă în rândul pacienților.6 De exemplu, consilierea pacienților să bea mai întâi apă atunci când au dorința de a mânca, deoarece pot fi de fapt sete mai degrabă decât înfometați, este o recomandare pe care clinicienii o dau pacienților și este un sfat ușor de găsit în mass-media laică.
Aportul de apă ca instrument de scădere în greutate nu este însă o recomandare bazată pe dovezi. Studii recente au arătat rezultate mixte, probabil din cauza limitărilor în măsurarea foametei și a setei, precum și a numeroșilor factori sociali, cognitivi, senzoriali și logistici care influențează comportamentele alimentare și de băut. 5 Unele studii sugerează că aportul de apă poate fi o țintă promițătoare pentru prevenirea și tratamentul obezității, în timp ce alte studii raportează o asociere între obezitate și aportul mai mare de apă. 7.8
O recenzie sistematică recentă a raportat constatări contradictorii între aportul de apă și obezitate printre cele 6 studii transversale investigate, unele studii arătând chiar o relație directă între aportul de apă și obezitate. Autorii au emis ipoteza că indivizii obezi pot consuma alimente cu un conținut mai mare de sare, determinând necesitatea unui aport crescut de apă pentru a echilibra încărcătura renală de solut. 8 Deși aceste studii transversale privind aportul de apă și obezitate au prezentat rezultate mixte, rezultatele studiilor longitudinale recente și din studiile controlate randomizate indică potențialul apei de a preveni și trata în mod eficient obezitatea. 4.9 Constatările din 3 studii prospective de cohortă (Nurses Health Health Study I and II și Health Professionals Follow-Up Study) indică faptul că aportul mai mare de apă este invers asociat cu creșterea în greutate. 10
Printre aceste studii, aportul de apă a fost rezultatul interesului. Totuși, osmolalitatea urinei este o măsură mai eficientă a hidratării decât aportul de apă, deoarece contează apa și substanțele dizolvate dobândite în alimente și alte băuturi. 11 Osmolalitatea urinei măsoară, de asemenea, aportul zilnic de apă mai precis, deoarece este o măsurare obiectivă de laborator care nu este supusă părtinirii amintirii. În 2009, National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) a adăugat osmolalitatea urinei ca test de laborator pentru proba sa. Până în prezent, niciun studiu la nivel de populație nu a investigat relația dintre o hidratare adecvată, măsurată prin osmolalitatea urinei și obezitate. Scopul acestui studiu a fost de a utiliza NHANES pentru a evalua relația dintre osmolalitatea urinei ca marker pentru hidratare și obezitate (pe baza indicelui de masă corporală, IMC) în rândul adulților din Statele Unite.
METODE
NHANES este un program de studii conceput pentru a evalua starea de sănătate și nutrițională a adulților și copiilor din Statele Unite. Acest sondaj este unic prin faptul că combină interviurile și examinările fizice. Datele din cele mai recente 2 cohorte NHANES (2009-2010 și 2011-2012) au fost utilizate pentru toate analizele. Au fost incluși în analiză 12 adulți cu vârste cuprinse între 18 și 64 de ani, cu date complete de examinare medicală. Pentru a face o colecție de participanți selectați în cadrul proiectului complex al sondajului NHANES, reprezentând populația civilă neinstituționalizată din SUA, fiecărei persoane eșantionate i se atribuie un eșantion numeric. Toate analizele au fost efectuate folosind greutăți de sondaj complexe adecvate cu STATA 13.1 (StataCorp LP). Consiliul de revizuire instituțională al Universității din Michigan a stabilit că acest studiu nu este reglementat.
Rezultatul principal al interesului a fost IMC (kg/m2), care a fost utilizat pentru a clasifica în continuare indivizii ca obezi (IMC ≥30) sau nu (IMC 13 Informațiile despre osmolalitatea urinei colectate la examenul medical au fost utilizate pentru a determina starea de hidratare. și recomandări, persoanele cu valori de 800 mOsm/kg sau mai mari au fost considerate hidratate necorespunzător.Confundători cunoscuți, inclusiv vârsta, rasa/etnia, sexul și raportul venit-sărăcie.17,18 Pentru a determina raportul venit-sărăcie, participanții au fost rugați să raporteze venitul total (anual) pentru ei înșiși și pentru ceilalți membri ai familiei lor, venitul a fost apoi împărțit la pragul sărăciei, care este ajustat în funcție de mărimea familiei și este actualizat anual pentru inflație. mai puțin de 1 indică faptul că familia este mai jos pragul sărăciei.