Grosimea epicardică a grăsimii este corelată cu hiperactivitatea vagală la pacienții cu mediere neuronală
Kyoung Im Cho
1 Divizia de Cardiologie, Departamentul de Medicină Internă, Colegiul de Medicină al Universității Kosin, Busan, Coreea.
Tânărul Soo Lee
2 Divizia de Cardiologie, Departamentul de Medicină Internă, Universitatea Catolică din Daegu Colegiul de Medicină, Daegu, Coreea.
Byong Kyu Kim
3 Divizia de Cardiologie, Departamentul de Medicină Internă, Colegiul de Medicină al Universității Dongguk, Gyeongju, Coreea.
Bong Joon Kim
1 Divizia de Cardiologie, Departamentul de Medicină Internă, Colegiul de Medicină al Universității Kosin, Busan, Coreea.
Kee Sik Kim
2 Divizia de Cardiologie, Departamentul de Medicină Internă, Universitatea Catolică din Daegu Colegiul de Medicină, Daegu, Coreea.
Date asociate
Abstract
fundal
Țesutul adipos epicardic are funcții endocrine și paracrine unice care afectează sistemul cardiac autonom. Testul de înclinare head-up (HUTT) este o măsurare simplă neinvazivă care analizează disfuncția sistemului nervos autonom. Am investigat asocierea dintre grosimea epicardică a grăsimii (EFT) și tonul neuronal autonom, cum ar fi tonusul vagal.
Metode
Un total de 797 de pacienți consecutivi (vârsta medie 46,5 ani, bărbați: 45,7%) care au fost supuși HUTT și ecocardiografie între martie 2006 și iunie 2015 au fost înrolați. EFT a fost măsurat în timpul fazei diastolice a vederii parasternale cu ax lung. Am exclus pacienții cu intervenție coronariană percutanată prealabilă, vârstă înaintată (* 70 de ani), boli cardiace valvulare, aritmii simptomatice și diabet. Am împărțit pacienții în două grupuri pe baza HUTT (pozitiv vs. negativ).
Rezultate
Au existat 329 pacienți (41,3%) cu rezultat HUTT negativ și 468 pacienți (58,7%) cu rezultat pozitiv. Pacienții HUTT-pozitivi au prezentat o circumferință a taliei semnificativ mai mică, indicele de masă corporală și tensiunea arterială sistolică și diastolică, deși un EFT semnificativ mai mare în comparație cu pacienții HUTT-negativi (HUTT-pozitivi, 5,69 ± 1,76 mm față de HUTT-negativi, 5,24 ± 1,60 mm; p 5,4 mm a fost asociat cu un rezultat HUTT pozitiv cu 51,7% sensibilitate și 63,8% specificitate (p Cuvinte cheie: Grăsime epicardică, funcție autonomă cardiacă, sincopă vasovagală
Introducere
Sincopa vasovagală (VVS) este cea mai frecventă cauză a sincopei posturale și are o prevalență cumulativă pe viață de 35%. 1) Scăderea vasovagală a ritmului cardiac sau a tensiunii arteriale (TA) duce de obicei la o creștere a stimulării reflexe simpatice a miocard ventricular, care la rândul său determină activarea fibrei C aferente vaginale ventriculare care se conectează la centrele vasomotorii medulare. Testul de înclinare head-up (HUTT) este larg recunoscut ca o tehnică eficientă pentru furnizarea de dovezi ale susceptibilității la sincopa mediată neuronal.2) Deși etiologia precisă și evenimentele fiziopatologice care stau la baza VVS nu sunt pe deplin înțelese, 3) există o consens că sistemul nervos autonom este calea comună finală care duce la sincopă. Prin urmare, modulația autonomă cardiovasculară poate juca un rol în apariția sincopei la pacienții cu VVS indusă de HUTT.4), 5)
Recent, a existat un mare interes asupra rolului potențial al țesutului adipos epicardic (EAT) ca factor de risc cardiovascular. Grăsimea epicardică reprezintă depozitul de grăsime viscerală al inimii cu activitate metabolică ridicată. 6) O cantitate mare de țesut adipos epicardic are capacitatea de a produce mai mulți mediatori cu funcții endocrine și paracrine unice care afectează sistemul autonom cardiac.6), 7), 8) Astfel, putem face ipoteza că funcția autonomă cardiacă ar putea explica legătura dintre grosimea grăsimii epicardice (EFT) și VVS. Cu toate acestea, nici un studiu anterior nu a examinat asocierea dintre VVS indusă de HUTT și EFT, măsurată prin ecocardiografie.