Greutatea și schimbările de greutate de-a lungul vieții și cancerul de sân postmenopauză riscă un caz de control
Abstract
fundal
Excesul de greutate și creșterea în greutate pe parcursul vieții adulte au fost asociate cu un risc crescut de cancer mamar după menopauză. Cu toate acestea, rolul greutății corporale la o vârstă fragedă și al momentului creșterii în greutate pe parcursul vieții în cancerul de sân postmenopauză nu este bine documentat.
Metode
Am efectuat un studiu bazat pe populație de caz-control asupra cancerului de sân în Franța, care a inclus 739 de cazuri și 815 controale ale populației la femeile aflate în postmenopauză. Înălțimea, greutatea la vârsta de 20, 40 și 50, precum și greutatea cu un an înainte de diagnostic au fost obținute în timpul interviurilor în persoană.
Rezultate
Nu a fost detectată nicio asociere între indicele de masă corporală la vârsta de 20 de ani și cancerul de sân după menopauză. Cu toate acestea, am constatat că cancerul de sân postmenopauză a fost asociat cu creșterea în greutate între 40 și 50 de ani (SAU cu 5 kg/m2 creștere a IMC: 1,45 [95% ci 1,06−1,98]). Riscul crescut de cancer mamar asociat cu creșterea în greutate a fost mai consistent la femeile mai slabe la vârsta de 20 de ani, la femeile în vârstă postmenopauză (> 65 de ani) și la femeile care nu au utilizat terapia hormonală menopauză.
Concluzii
Aceste descoperiri indică importanța controlului pentru creșterea în greutate la femeile de vârstă mijlocie. Rolul greutății corporale scăzute la vârsta adultă tânără în riscul de cancer mamar după menopauză ar trebui analizat în continuare.
fundal
Cu peste 1,5 milioane de cazuri noi în fiecare an în întreaga lume, cancerul de sân este principala cauză de cancer în rândul femeilor. În ciuda unei scăderi recente a atributelor reducerii terapiei hormonale menopauzale, ratele de incidență ale cancerului de sân postmenopauză în țările bogate au crescut constant în ultimele decenii. Ratele de incidență în creștere sunt observate, de asemenea, în țările emergente, deoarece aportul ridicat de calorii și viața sedentară devin mai frecvente, indicând rolul supraponderalității și lipsa activității fizice ca fiind cauzele majore modificabile ale cancerului de sân în rândul femeilor aflate în postmenopauză.
Relația dintre adipozitate și cancerul de sân este complexă și variază pe parcursul vieții. Înainte de menopauză, adipozitatea reduce riscul de cancer mamar. Această asociere inversă a fost atribuită unui număr redus de ovulații la femeile supraponderale și modificării nivelurilor hormonilor circulanți, care joacă un rol cheie în etiologia cancerului de sân, dar alte mecanisme pot explica, de asemenea, efectul protector al IMC ridicat înainte de menopauză [1] . După menopauză, un IMC ridicat crește riscul de cancer mamar, iar această asociere se explică prin producția de estradiol în țesutul adipos [2-4].
Investigarea modificărilor de greutate în timpul vieții, în special în perioada din jurul menopauzei, când efectul IMC în cancerul de sân se schimbă de la un efect protector la unul dăunător, este, așadar, important pentru a ne îmbunătăți înțelegerea relației dintre adipozitate și cancer de sân. Cu toate acestea, majoritatea studiilor privind cancerul de sân la femeile aflate în postmenopauză au măsurat doar creșterea în greutate pe perioade lungi, de obicei de la vârsta adultă timpurie până la momentul diagnosticării cancerului, ceea ce face dificilă evaluarea modului în care modificările de greutate în anumite perioade ale vieții pot afecta riscul de cancer de sân [5] - 8].
IMC crescut în timpul copilăriei sau adolescenței a fost, de asemenea, asociat cu un risc redus de cancer mamar postmenopauzal în unele studii [9-11]. S-a postulat că slăbiciunea la vârsta adultă timpurie poate crește riscul de cancer de sân postmenopauzal datorită diferențierii incomplete a celulelor glandei mamare legate de insuficiența padului de grăsime mamară sau a deficitului de progesteron [6, 12]. Cu toate acestea, această asociere ar trebui examinată.
Pentru a clarifica relația dintre riscul de cancer de sân postmenopauză și istoricul greutății pe toată durata vieții, am folosit datele unui studiu de caz de control de mare populație bazat pe populație în Franța, axându-ne pe momentul schimbărilor de greutate pe parcursul vieții și pe rolul greutății scăzute. (IMC
Metode
Studiul CECILE este un studiu de caz-control bazat pe populație în Côte d'Or și Ille-et-Vilaine, două zone administrative franceze (departamente) situate în partea de est și de vest a Franței, respectiv.
Recrutarea cazurilor și controalelor
Grupul de caz a inclus cazuri incidente de cancer de sân in situ sau invaziv diagnosticat între aprilie 2005 și martie 2007 la femei cu vârste cuprinse între 25 și 75 de ani care au rezidat în zonele studiate. Pacienții au fost recrutați în principalul spital de cancer din fiecare zonă (Centrul Eugène Marquis din Rennes și Centrul Georges-François Leclerc din Dijon), precum și din spitalele publice și private mai mici care au recrutat și pacienți cu cancer de sân. Dintre cele 1553 de cazuri eligibile identificate în perioada de studiu, 163 au refuzat să participe, 151 nu au putut fi contactate și 7 au murit înainte de interviu, lăsând 1232 de cazuri incluse în eșantionul studiului (participare 79,3%).
Studiul a fost aprobat de Comitetul etic francez (CCPPRB Kremlin-Bicêtre, ianuarie 2005), Agenția Națională pentru Protecția Datelor (decembrie 2004) și Comitetul consultativ pentru tratamentul informațiilor de cercetare în domeniul sănătății (aprilie 2004). Toți participanții au semnat consimțământul informat.
Selectarea subiectelor de studiu
Doar femeile aflate în postmenopauză au fost incluse în analiză. Femeile au fost considerate postmenopauzale dacă nu au menstruat timp de douăsprezece sau mai multe luni (menopauză naturală, = 936), dacă ar fi avut ooforectomie bilaterală (menopauză artificială, = 93), sau dacă au folosit MHT (Menopausal Hormone Therapy) înainte de încetarea naturală a menstruației ( = 352). Femeile cu status menopauzal necunoscut ( = 199) (histerectomie înainte de încetarea menstruației sau data necunoscută a ultimei menstruații), au fost considerate postmenopauzale dacă au vârsta de 50 sau mai mulți ani, vârsta mediană la menopauză la femeile cu menopauză naturală ( = 174). Femeile cu status de menopauză necunoscut sub 50 de ani au fost excluse din analiză ( = 25). O femeie care a raportat o greutate redusă aberantă a fost exclusă din analiză. În total, analiza a inclus 1554 de femei aflate în postmenopauză (739 cazuri și 815 martori).