Greutatea înaintea sarcinii și obezitatea sunt asociate cu un risc crescut de naștere prematură în
Departamentul de obstetrică, primul spital de maternitate și sugari din Shanghai
Școala de Medicină a Universității Tongji, nr. 2699, West Gaoke Road
Shanghai 200040 (China)
Articole similare pentru „”
- Stare de nervozitate
Abstract
Introducere: Asocierea dintre obezitate înainte de sarcină și nașterea prematură variază în funcție de vârstă și etnie. Obiectiv: Pentru a studia asocierea dintre indicele de masă corporală timpuriu (IMC) și riscul nașterii premature la femeile din China. Metode: Acesta a fost un studiu de cohortă retrospectivă bazat pe spital, care a inclus 36.596 de femei chinezești care au născut un bebeluș viu în perioada 2015-2018. Femeile au fost clasificate ca fiind subponderale (IMC)
Introducere
Nașterea prematură este a doua cauză principală de deces în rândul copiilor cu vârsta sub 5 ani la nivel mondial. Se estimează că 15 milioane de copii născuți în viață se nasc înainte de 37 de săptămâni de gestație în fiecare an, cu peste 1,1 milioane născuți în China [1]. Se anticipează că rata incidenței nașterii premature va crește abrupt în următorul deceniu [2]. Indici multipli de sănătate sunt asociați cu nașterea prematură, inclusiv obezitatea infantilă [3], bolile renale și bolile de inimă la vârsta adultă [4-6]. Identificarea factorilor modificabili pentru a reduce nașterea prematură este urgent necesară.
Deși au fost identificate unele cauze ale nașterii premature, inclusiv sarcini multiple și complicații infecțioase și severe ale sarcinii, etiologia a două treimi din nașterile premature este încă neclară [7]. Studiile anterioare au indicat că femeile cu supraponderalitate sau obezitate prezintă un risc crescut de apariție a numeroase complicații și rezultate negative ale sarcinii, inclusiv nașteri statice [8], deces la sugari [9] și o serie de complicații ale sarcinii [10-12], comparativ cu femeile cu greutate normală; cu toate acestea, asocierea dintre greutate și nașterea prematură este încă inconsistentă [13, 14]. O revizuire sistematică, incluzând studii în țări cu venituri mici și medii, a raportat că subponderalitatea maternă, mai degrabă decât supraponderalitatea sau obezitatea, este asociată cu un risc crescut de naștere prematură comparativ cu greutatea optimă maternă [15]. Un studiu recent bazat pe sistemul național de statistici vitale al SUA pentru 2016 și 2017 a indicat că asocierea dintre obezitate înainte de sarcină și nașterea prematură a variat în funcție de vârstă și etnie [16]. Cu toate acestea, criteriile indicelui de masă corporală (IMC) pentru evaluarea intervalului de greutate umană au variat în studiile anterioare, chiar și la pacienții cu aceeași etnie [17, 18], ceea ce face dificilă compararea acestor studii.
În studiul de față, am clasificat populația în patru grupuri în funcție de criteriile pentru femeile asiatice [19] și am stabilit dacă supraponderalitatea maternă sau obezitatea au contribuit la un risc crescut de naștere prematură la femeile chineze.
Materiale și metode
Acesta a fost un studiu retrospectiv de cohortă bazat pe spital. Am folosit date din sistemul electronic de evidență medicală al primului spital de maternitate și sugar din Shanghai, care acoperă aproape o treime din livrările din Shanghai, China.
Populația
Am inclus toate femeile care au avut o singură naștere live între ianuarie 2015 și decembrie 2018 și date complete despre greutatea, înălțimea și vârsta gestațională la sarcină la naștere ( = 39.197). Femeile cu măsurători plauzibile de înălțime (44 sau 2), greutate normală (IMC 18,5-2), supraponderal (IMC 23-2) sau obeze (IMC ≥27,5 kg/m 2).
Rezultat
Principalul rezultat al interesului a fost nașterea prematură, care a fost definită ca nașterea care are loc înainte de 37 de săptămâni de gestație. Vârsta gestațională a fost calculată pe baza ultimei menstruații raportate de sine. Am folosit vârsta gestațională corectoare cu ultrasunete la femeile cu o perioadă menstruală neregulată. În analiza principală, am împărțit în continuare nașterea prematură în trei subtipuri: nașterea extrem de prematură (2 teste pentru variabile categorice.
Modele de regresie log-binomială multivariată au fost utilizate pentru a estima riscul relativ (RR) și intervalul de încredere de 95% (IÎ 95%) pentru nașterea prematură și subgrupurile sale la femeile cu greutate subponderală, supraponderală sau obezitate comparativ cu femeile cu greutate normală. Următorul set fix de covariabile a fost definit a priori și inclus în principalele modele, indiferent de diferența lor în diferitele grupuri: vârsta maternă (P75]) în studiu.
Pentru a evalua soliditatea descoperirilor, reluăm analizele prin stratificarea femeilor în (1) cele fără naștere prematură înainte de sarcina actuală; și (2) cei fără complicații ale sarcinii, inclusiv diabetul gestațional, hipertensiunea gestațională, preeclampsia și placenta previa, care au fost potențiali mediatori pentru asocierea IMC în timpul sarcinii și a nașterii premature. Având în vedere că valorile aberante ar putea influența estimatorii, am efectuat, de asemenea, analize prin excluderea femeilor cu o valoare anterioară a greutății (> 80 kg) sau a IMC pre-sarcină (> 30 kg/m 2) (adică percentila 99). În cele din urmă, am efectuat și o analiză similară, clasificând nașterea prematură în nașterea prematură timpurie și nașterea prematură târzie.
Toate analizele au fost efectuate utilizând pachetul software SAS 9.4 (SAS Institute Inc., Cary, NC, SUA).
Rezultate
Au fost 5.299 (14,5%) femei care au fost clasificate ca subponderale, 23.545 (64,3%) clasificate ca greutate normală, 6.722 (18,4%) clasificate ca supraponderale și 1.030 (2,8%) clasificate ca obeze înainte de sarcină. Vârsta medie a populației studiate a fost de 29,7 (3,8) ani. Caracteristicile de bază ale populației studiate în funcție de IMC înainte de sarcină au fost prezentate în Tabelul 1. Comparativ cu femeile cu greutate optimă înainte de sarcină, femeile cu obezitate erau mai susceptibile de a fi multiple (33 vs. 26%), nașterea prin cezariană (53 vs. 32%).