Grapefruit; Pilule contraceptive La care ați răspuns la întrebări
Analizat medical de Leigh Ann Anderson, PharmD. Ultima actualizare la 13 martie 2020.
Ați primit un medicament la farmacie cu un autocolant care avertizează să evitați grapefruitul sau sucul de grepfrut? Deși acest lucru poate părea un avertisment neobișnuit, este mai frecvent decât ați putea crede. De fapt, grapefruitul poate interacționa cu sute de medicamente.
Dacă beți suc de grapefruit cu controlul nașterilor, acesta poate scădea eficacitatea? Puteți rămâne gravidă dacă beți suc de grapefruit cu pilula contraceptivă? Să analizăm acest lucru puțin mai departe.
Grapefruit și controlul nașterilor
Contraceptivele orale combinate, pilula pe care o folosesc majoritatea femeilor, conțin atât estrogeni, cât și progestine, hormonul feminin. Teoretic, consumul de grapefruit cu pilule contraceptive ar putea crește nivelul de estrogen din sânge. Acest lucru nu ar trebui să scadă eficacitatea controlului nașterii, dar ar putea crește șansele de apariție a efectelor secundare, cum ar fi sensibilitatea la sân, greață, modificări ale sângerărilor uterine, cheaguri de sânge sau cancer de sân. Multe dintre aceste reacții adverse nu au fost dovedite cu grapefruit, dar teoretic pot apărea.
- Studiile au arătat că estrogenii (conținuți în contraceptivele orale sau în terapia de substituție hormonală) sunt parțial metabolizați (defalcați) de enzimele citocromului P450 3A4 (CYP3A4) intestinal. Aceste enzime se găsesc în mod obișnuit în corpul nostru și afectează multe tipuri diferite de medicamente.
- Grapefruitul conține compuși cunoscuți sub numele de furanocumarine care blochează (inhibă) aceste enzime responsabile de descompunerea estrogenilor. Atunci când grapefruitul și pilula sunt consumate, nivelurile de estrogen din sânge pot crește, rezultând un risc de efecte secundare noi sau agravate.
Un studiu a analizat modul în care sucul de grapefruit (care conține 887 mg/ml de naringină) afectează nivelul de estrogen și a comparat acest lucru cu efectul consumului de ceai de plante. 1 Spre deosebire de ceaiul de plante, sucul de grapefruit a crescut semnificativ concentrațiile plasmatice maxime la 137% (Cmax) și aria sub curba concentrației plasmatice-timp (ASC) de la 0 la 8 ore la 128%. Aceasta înseamnă că niveluri mai ridicate de estrogen au fost găsite în organism. O posibilă explicație este că sucul de grapefruit încetinește descompunerea etinilestradiolului. Este puțin probabil ca aceste niveluri să afecteze profilul general de siguranță al estrogenului; cu toate acestea, autorii au sugerat că ar trebui investigată importanța clinică. 2.3
Grapefruitul face pastila mai puțin eficientă?
Probabil ca nu. Nivelurile de estrogen cresc atunci când se ia pilula combinată de control al nașterii. Nivelurile mai ridicate de estrogen (așa cum se vede în studiul de mai sus) nu ar trebui să scadă eficacitatea controlului nașterii. Cu toate acestea, pot apărea interacțiuni medicamentoase pentru controlul nașterii sau efecte secundare mai mari de estrogen, cum ar fi sensibilitatea sânilor sau greața. Grapefruitul, sucul de grepfrut și controlul nașterilor combinate scad activitatea enzimelor care descompun estrogenul, ducând la niveluri mai ridicate de estrogen.
Cu toate acestea, unele medicamente poate crește (induce) activitatea enzimei CYP3A4, stimulați descompunerea estrogenilor și, eventual, reduceți eficacitatea pilulei contraceptive. Inductorii CYP3A4 pot reduce concentrațiile plasmatice de estrogeni. Nivelurile reduse de estrogeni din sânge pot duce la o scădere a eficacității controlului nașterii și modificări ale sângerărilor lunare.
Exemple de medicamente care pot reduce eficacitatea controlului nașterii includ:
- suplimentul pe bază de plante Sunătoare (Hypericum perforatum) utilizat pentru depresie
- fenobarbital, carbamazepină (și alte anticonvulsivante)
- rifampicina utilizată pentru tratarea tuberculozei
Dar există și altele, așa că farmacistul sau medicul dumneavoastră trebuie să verifice întotdeauna interacțiunile medicamentelor contraceptive de fiecare dată când începeți sau opriți orice medicament nou. Aceasta include medicamente fără prescripție medicală, plante medicinale, suplimente alimentare și vitamine. Poate fi necesar să utilizați o metodă de rezervă pentru controlul nașterii, cum ar fi prezervativul și spermicidul, pentru a ajuta la prevenirea sarcinii. Nu opriți medicamentele pe cont propriu fără să vă adresați medicului dumneavoastră sau altui furnizor de servicii medicale.
Tip: Verificați interacțiunile cu pilulele cu Drugs.com Interaction Checker
Pot bea suc de grapefruit cu anticoncepțional?
Dacă mâncați grapefruit sau beți suc de grepfrut, asigurați-vă că spuneți medicului dumneavoastră, farmacistului sau altui furnizor de servicii medicale. Spuneți-le cât de mult grapefruit consumați în fiecare zi. În cele mai multe cazuri, ar trebui să puteți continua să consumați grapefruit cu control al nașterilor fără probleme.
În timp ce grapefruitul nu va reduce în mod normal eficacitatea pilulei anticoncepționale, poate fi necesar să discutați cu medicul dumneavoastră posibilitatea unor efecte secundare mai mari ale estrogenilor.
daca tu trebuie sa evitați sucul de grapefruit cu medicamentul dvs., nu uitați să verificați etichetele altor sucuri de fructe pentru a vedea dacă acestea conțin suc de grepfrut.
Există o interacțiune dacă consum grepfrut și controlul nașterii în momente diferite?
Când mâncați sau beți grapefruit vă afectează controlul nașterii? După cum sa raportat într-un studiu realizat de Monroe 4, administrarea de medicamente și suc de grapefruit sau de grapefruit în momente diferite nu poate diminua posibilitatea unei interacțiuni. Enzimele CYP450, găsite în intestin și ficat, pot rămâne blocate după ce mănâncă sau beți grapefruit - uneori mai mult de 24 de ore. 6
Consumul unei singure 6 oz. paharul de grapefruit poate duce la niveluri mai ridicate de estrogen, dar utilizarea zilnică a grapefruitului poate duce la un efect mai semnificativ, imprevizibil. Chiar și medicamentele care se administrează doar o dată pe zi nu pot fi separate de efectul de grapefruit. Dacă trebuie să evitați grapefruitul în timp ce luați un anumit medicament, cel mai bine este să nu consumați deloc grapefruit, fie suc, fie fructe întregi. 3
Sucul de portocale afectează controlul nașterilor?
Încă vă îngrijorați cum să obțineți vitamina C? Majoritatea celorlalte fructe, cum ar fi suc de portocale sau suc de afine, sunt bine de mâncat sau de băut dacă luați controlul nașterilor. Cu toate acestea, unele alte citrice pot afecta metabolismul similar grapefruitului.
- Portocala de Sevilia (adesea folosită în marmelade), pomelo, tangelos (o încrucișare între mandarine și grapefruit) și tei conțin, de asemenea, furanocumarine care pot provoca aceleași interacțiuni ca grapefruitul, ducând la niveluri mai ridicate de estrogen. 3
- Nivelurile mai ridicate de estrogen nu vor schimba eficacitatea pilulei, dar pot duce la efecte secundare, cum ar fi sensibilitatea sânilor sau greața.
- Acest efect este variabil și poate să nu fie semnificativ clinic la fiecare persoană.
Cu toate acestea, sucul de portocale poate avea și alte interacțiuni medicamentoase. S-a dovedit că antihistaminica non-sedativă Allegra (fexofenadină) interacționează cu anumite sucuri de fructe, inclusiv suc de grapefruit, suc de portocale și suc de mere, și poate reduce nivelul de fexofenadină din organism. Nivelurile mai scăzute pot reduce eficacitatea antihistaminice.
Fexofenadina (Allegra) trebuie luată cu apă; nu beți cantități mari de grapefruit, portocale sau suc de mere împreună cu acest medicament. Allegra ODT poate fi luat cu sau fără apă. 11
Grapefruitul poate provoca reacții adverse grave atunci când este amestecat cu controlul nașterii?
Au fost descrise reacții adverse mai rare, dar grave, atunci când estrogenul a fost combinat cu cantități mari de grapefruit.
Un raport de caz din 2009 din The Lancet descria o femeie care mânca rareori grapefruit, dar a început un plan de slăbire agresiv, incluzând 225 de grame de grapefruit în fiecare dimineață (aproximativ un grapefruit). Femeia a folosit, de asemenea, un contraceptiv oral combinat cu doze mici care conține drospirenonă (un progestin) și etinilestradiol (un estrogen) timp de un an. La trei zile după începerea dietei cu grepfrut, ea a suferit o tromboză venoasă acută (un cheag de sânge grav într-o venă profundă a piciorului), iar autorii teoretizează că ar fi putut fi parțial din cauza interacțiunii grapefruitului, a inhibării enzimei și a estrogen în pilula contraceptivă, ducând la un risc crescut de formare a unui cheag de sânge. 7