Good ScienceBad Science Contrast Papers on Dietetic Compositon In JAMA and BMJ

Două studii publicate marți despre compoziția dietetică oferă un contrast izbitor. Una abordează întrebarea interesantă dacă diferitele diete care produc aceeași cantitate de pierdere în greutate ar putea avea efecte diferite asupra cheltuielilor de energie. Anchetatorii au efectuat un experiment riguros, atent conceput, care ne avansează cunoștințele despre diete și metabolism. Al doilea a abordat o întrebare și mai importantă - impactul cardiovascular pe termen lung (CV) al diferitelor diete. Cu toate acestea, în acest caz, anchetatorii s-au bazat pe date observaționale slabe și au ajuns la concluzii care au depășit cu mult orice date observaționale pot oferi. Un studiu reprezintă o știință bună. Celălalt nu.

În primul studiu, publicat în JAMA, Cara Ebbeling și colegii săi au studiat cu atenție 21 de adulți tineri supraponderali și obezi. După ce au atins mai întâi o pierdere în greutate de 10-15% în timpul perioadei preliminare a studiului, cei 21 de subiecți au primit apoi 3 diete diferite, în ordine aleatorie, timp de 4 săptămâni fiecare: o dietă bogată în carbohidrați, cu conținut scăzut de grăsimi; o dietă cu indice glicemic scăzut, cu procente moderate de carbohidrați și grăsimi; și o dietă foarte scăzută în carbohidrați, cu o proporție mare de grăsimi.

Deși subiecții au primit aceeași cantitate de calorii cu fiecare dietă, au existat diferențe semnificative între grupuri în cantitatea de energie arsă cu diferitele diete. (Aceasta poate fi o întrebare importantă, deoarece pierderea în greutate necesită o cheltuială de energie mai mare decât aportul de energie. Dacă, orice altceva fiind egal, dietele diferă în ceea ce privește efectul lor asupra cheltuielilor de energie, acest lucru poate duce la strategii superioare de slăbire.) iar cheltuielile energetice de odihnă au scăzut cel mai mult odată cu dieta bogată în carbohidrați și cel mai puțin cu dieta foarte scăzută în carbohidrați. Mai mult, anchetatorii au descoperit, de asemenea, că dieta cu conținut scăzut de grăsimi a dus la creșterea nivelului seric de leptină (care ar putea prezice creșterea în greutate viitoare) și a altor factori asociați cu sindromul metabolic. Acești factori au scăzut odată cu dieta cu conținut scăzut de carbohidrați, dar au fost probabil compensați de o creștere a nivelului CRP - un marker al inflamației - cu dieta foarte scăzută în carbohidrați.

Rezultatele, scriu autorii, „contestă noțiunea că o calorie este o calorie dintr-o perspectivă metabolică” și „sugerează că o strategie de reducere a încărcăturii glicemice mai degrabă decât a grăsimilor din dietă poate fi avantajoasă pentru menținerea scăderii în greutate și prevenirea bolilor cardiovasculare”.

În cel de-al doilea studiu, publicat în BMJ, cercetătorii au invitat în mod aleatoriu aproape 100.000 de femei suedeze cu vârste cuprinse între 30 și 49 de ani să completeze un chestionar detaliat despre istoricul lor medical, stilul de viață și dieta. Aproximativ jumătate dintre pacienți au completat chestionarul, iar cercetătorii au ajuns să analizeze 43 396 dintre ei. Fiecărei femei i s-a atribuit un scor scăzut de carbohidrați cu conținut ridicat de proteine (LCHP) de la 2 la 20, cu un număr scăzut care indică o dietă bogată în carbohidrați cu conținut scăzut de proteine și un număr mai mare care indică invers. Cercetătorii au folosit apoi datele naționale de la Biroul suedez de statistică și din registrul spitalelor naționale pentru a afla care dintre femei au dezvoltat boli cardiovasculare sau au murit de boli cardiovasculare în urma studiului, care sa încheiat la 31 decembrie 2007.

În media de 15,7 ani de urmărire, au existat 1.270 de evenimente CV, în principal atacuri de cord și accidente vasculare cerebrale. Așa cum era de așteptat, femeile care au fumat sau au avut hipertensiune sau care au exercitat mai puțin au avut mai multe șanse de a avea un eveniment CV. Femeile cu scoruri ridicate de LCHP, care indică o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați și proteine, au avut rate mult mai mari de boală CV:

Rata incidenței brute a bolii CV la 10.000 de femei ani după scor LC-HP:

6: 14.4
7-9: 16.3
10-12: 17.7
13-15: 22.0
> 16: 23.0