Giardiaza - o prezentare generală Subiecte ScienceDirect

Giardiaza este o infecție a intestinului subțire de către protozoarul Giardia lamblia, un comensal inofensiv la majoritatea subiecților.

prezentare

Termeni asociați:

  • Metronidazol
  • Chist
  • Diaree
  • Paraziți
  • Protozoon
  • Trofozoizi
  • Grădină
  • Porcușor de Guineea

Descărcați în format PDF

Despre această pagină

Giardiaza

Elizabeth D. Barnett, în Medicina imigranților, 2007

Giardiaza dintr-o privire

Giardiaza apare la nivel mondial.

Ratele de prevalență pot fi de până la 15-20% la copiii cu vârsta sub 10 ani din țările în curs de dezvoltare.

Giardia intestinalis (cunoscută și sub numele de lamblia sau duodenalis) este cel mai frecvent parazit intestinal identificat în SUA, cu rate de prevalență de până la 16% în unele zone.

Diareea este cel mai frecvent simptom; scaunele cu miros urât pot fi însoțite de flatulență, distensie abdominală și apetit slab.

Este necesară examinarea tuturor noilor imigranți cu posibilă expunere la apa contaminată.

Tratamentul cu succes va avea ca rezultat eliminarea paraziților din scaun în 3-5 zile și rezolvarea simptomelor în 5-7 zile.

Cazurile refractare pot necesita un tratament mai lung la doze mai mari, schimbarea agentului sau terapia combinată.

Giardiaza

Epidemiologie

Giardiaza apare la nivel mondial, cu o prevalență mai mare acolo unde salubrizarea este slabă. Persoanele de toate vârstele sunt afectate, deși în zonele endemice infecția este mai frecventă la sugari. Domeniile specifice de risc crescut recunoscut pentru călători includ Rusia, Asia de Sud-Est și de Sud, Africa tropicală, Mexic și vestul Americii de Sud. G. lamblia este cea mai frecvent raportată infecție cu protozoare patogene din Statele Unite.

Infecția se răspândește direct de la o persoană la alta prin contaminarea fecală-orală cu chisturi sau indirect prin transmiterea din apă sau din alimente. În Statele Unite, cele mai multe infecții sunt sporadice, în special la rulote, excursioniști sau călători întoarși care beau curs de apă netratat sau altă apă. Infecțiile apar în forme de focar sau endemice în creșe sau alte instituții instituționale și în rândul membrilor familiei copiilor infectați. Transmiterea are loc, de asemenea, în rândul bărbaților homosexuali și al celor care se angajează în practici sexuale oral-anal. Ingerarea a 100 sau mai multe chisturi este necesară pentru a asigura infecția la om, dar ingerarea a doar 10 chisturi a dus la infecție la voluntari.

Oamenii sunt rezervorul principal al parazitului, dar o varietate de animale poartă specii de Giardia similare cu cele care infectează oamenii. Giardia duodenalis (care include G. lamblia) infectează în mod natural oamenii, castorii, coioții, pisicile și câinii și poate infecta experimental anumite alte animale. O altă specie distinctă, Giardia muris, infectează în primul rând șoareci și șobolani. Alimentarea cu apă sau fluxurile comunitare pot fi contaminate de chisturile G. duodenalis de la castorii infectați, care au fost infectanți pentru oameni în mod experimental. Există puține dovezi confirmate ale transmiterii de la câini infectați la oameni.

Atât răspunsurile imune umorale, cât și celulare la infecția cu G. lamblia sunt generate de gazdă. Imunoglobulina secretată A (IgA) și anticorpii IgM joacă un rol în eradicarea paraziților. Deficitul de IgA poate duce la o infecție dificil de eradicat, de lungă durată.

Giardiaza

Frances D. Gillin, Lars Eckmann, în Enciclopedia Gastroenterologiei, 2004

Biologia parazitului

Giardiaza

Prezentare clinică

Istorie

Pacientul se poate prezenta ca purtător asimptomatic sau poate avea diaree acută sau cronică.

Infecția asimptomatică este cea mai frecventă formă.

Factorii gazdei, cum ar fi mecanismele de apărare imune și nonimune, precum și variația virulenței parazite, pot juca un rol în prevenirea exprimării bolii.

Giardioza acută are o perioadă de incubație de 1 până la 2 săptămâni, iar 95% dintre pacienți au un debut acut cu diaree. ○

Scaunele sunt de obicei abundente și apoase.

De obicei, nu există sânge sau mucus asociat.

Alte constatări includ următoarele: ▪

Crampe, dureri abdominale (75%)

Flatulență marcată (35%)

Netratate, unele infecții se rezolvă în 1 până la 2 săptămâni, până la 50% dintre pacienți dezvoltând giardioză cronică.

Giardioza cronică are simptome constituționale mai profunde. ○

Cefalee și stare de rău

Diaree persistentă, care poate fi de natură intermitentă

Examinare fizică

Poate avea semne de deshidratare

Nerespectarea sau pierderea în greutate

Scaunul este de obicei negativ

Edem (adică, enteropatie care pierde proteine, ocazional observată în giardioza cronică)

Giardiaza

Evaluarea, diagnosticarea și diagnosticul diferențial al pacientului

Pentru unii pacienți cu giardioză, examenele fecale sunt negative în mod repetat, dar trofozoizii Giardia pot fi detectați în duoden prin endoscopie sau prin testul de sfoară. Testul de șir implică pacientul înghițind o capsulă la capătul unei șiruri, scoțând-o după 4 ore până peste noapte și examinând apoi capătul microscopic pentru prezența trofozoizilor. O abordare alternativă este efectuarea unei endoscopii superioare cu o biopsie și prelevarea de probe a conținutului duodenal (a se vedea Fig. 90.2 pentru un specimen histologic al intestinului subțire care prezintă un răspuns vilos aplatizat și un răspuns inflamator mononuclear), care adaugă potențialul de identificare a altor entități ca sprue tropical sau celiac.

Nu există teste serologice care să fie utile pentru diagnosticul de giardioză.

În practica clinică, este foarte frecvent tratarea empirică a giardiozei la pacienții care au o prezentare clinică în concordanță cu giardioza, în special în zonele sărace în resurse.

Diaree cronică

Giardiaza

Giardiaza este cauzată de protozoarul Giardia duodenalis (fosta G. lamblia sau G. intestinalis). G. duodenalis este una dintre cauzele majore ale diareei parazite la nivel mondial. În LMIC, giardioza este pandemică, cu rate maxime de prevalență de până la 20% la copii 33 Este o cauză importantă a diareei cronice la călătorii care se întorc din LMIC, cu o rată de infecție de 1-3% la vizitatorii pe termen scurt în zonele endemice. . 33 Principalele căi de transmitere sunt consumul de apă și alimente contaminate sau prin contact direct fecal-oral. Infecția cronică a fost asociată cu hipogammaglobulinemie, malnutriție proteică-calorie, gastrectomie anterioară și utilizarea medicamentelor imunosupresoare. 33