Ghidul privind obezitatea la adulți și supraponderalitatea NOF Ghidul independent al organismului profesional

Obezitatea și supraponderalitatea pot fi gestionate în îngrijirea primară de către o echipă multidisciplinară motivată, bine informată. Scopul tratamentului este de a realiza și menține pierderea în greutate prin promovarea schimbărilor durabile în stilul de viață

Selectarea pacientului

Majoritatea pacienților care frecventează clinicile pentru diabetici sau cardiovasculare vor fi în mod automat candidați pentru controlul greutății. Alți pacienți pot fi preluați prin audit practic, screening oportunist sau auto-recomandare. Afișe și pliante ar trebui să fie disponibile în chirurgie și comunitate pentru educarea pacienților

Tratamentul sau sfaturile trebuie oferite:
- pacienți cu indice de masă corporală (IMC)> = 30
- pacienți cu IMC> = 28 cu comorbidități, de ex. BPOC, boli coronariene și diabet
- pacienți cu orice grad de supraponderalitate care coincide cu diabetul zaharat, alți factori de risc severi sau boli grave
- pacienții care se auto-referă, acolo unde este cazul
Părinții familiilor cu mai mult de un membru obez sau supraponderal pot avea nevoie de o atenție specială și de un sprijin mai intens
Sfaturi de prevenire ar trebui oferite persoanelor cu risc ridicat, de ex. cei cu antecedente familiale de obezitate, fumători, persoane cu dizabilități de învățare, grupuri cu venituri mici

Scop:
- pentru a izola orice patologie medicală
- să acționeze ca o linie de bază pentru măsurători viitoare
- pentru a exclude orice condiții secundare sau comorbidități
- pentru a-i liniști pe pacienți că nu există niciun motiv pentru care nu pot pierde în greutate
Investigații de efectuat:
- inaltimea si greutatea
- IMC (> = 25 supraponderal,> = 30 obez clinic)
- circumferința taliei (> 102 cm pentru bărbați sau> 88 cm pentru femei duce la un risc substanțial crescut pentru sănătate)
- tensiune arteriala
- analiza urinei
- ecran de microalbuminurie
- teste de sânge, dacă este cazul: luați în considerare U și Es, TFT, LFT, glicemia în repaus alimentar, lipidele în repaus, profilul hormonal, inclusiv hormoni sexuali și cortizol
- alte teste ar trebui efectuate după cum sunt dictate de comorbidități, de ex. CXR, ECG, test de toleranță la glucoză, HbA1c, clearance-ul creatininei
IMC este o măsură indirectă a grăsimii și poate fi nesigur, de ex. la copii și sportivi. Analiza impedanței bioelectrice poate fi utilizată pentru a măsura grăsimea corporală și masa țesutului slab; este fiabil și precis și poate fi motivațional la pacienții care devin mai activi și își îmbunătățesc compoziția corporală. Se evaluează cu un analizor de compoziție corporală stand-on

După evaluarea inițială, managementul ar trebui să implice cât mai mulți membri ai echipei de asistență primară în funcție de disponibilitate, de ex. medic, asistent medical, dietetician, consilier pentru a oferi sprijin și sfaturi despre pierderea în greutate și întreținerea sa pe termen lung
Informațiile ar trebui puse la dispoziție cu privire la facilitățile locale pentru exerciții și activitate fizică, grupurile de sprijin relevante și grupurile de control al greutății
Fiecare membru al echipei ar trebui să ofere sfaturi consistente și să aibă o abordare pozitivă

Părinți și familii:
- este important să se acorde o atenție specială situațiilor în care părinții și ceilalți membri ai familiei sunt obezi sau supraponderali. Părinții sunt modele importante pentru copiii lor, dar un copil poate fi catalizatorul schimbării în întreaga familie. Intervențiile de succes implică întreaga familie, iar copiii/adolescenții și familia ar trebui să fie dispuși și motivați să facă schimbări de stil de viață
Întreținerea greutății ar trebui abordată la începutul oricărui program de gestionare a greutății, iar sprijinul pentru orice pierdere în greutate realizată ar trebui oferit pe termen lung. Obezitatea este o afecțiune cronică și gestionarea acesteia ar trebui să fie pe tot parcursul vieții