Ghidul 2015 pentru tratamentul obezității - MedShadow
În ciuda rezultatelor dezastruoase ale unor medicamente dietetice - inclusiv Redux (alias Fen-Phen) în 1996 și Meridia (Sibutramină) în 2003, industria farmaceutică continuă să încerce să găsească un medicament sigur și eficient care să îi ajute pe cei 160 de milioane de americani considerați obezi sau supraponderali. slăbi. În ultimii 3 ani, 5 medicamente au fost aprobate pentru tratamentul obezității cronice, inclusiv 3 în 2014. O serie de alte medicamente au apărut pentru a trata diabetul de tip 2, o afecțiune asociată cu obezitatea, în timp ce Vyvanse, conceput pentru a ajuta persoanele cu tulburare de exces alimentar, a primit aprobarea FDA la începutul anului 2015.
Noi abordări chirurgicale, dispozitive implantabile, pompe comerciale pentru stomac și chiar pastile de gel care se extind atunci când sunt ingerate au venit, de asemenea, pe piață pentru a concura în războiul împotriva obezității.
Cele mai recente medicamente pentru obezitate Care dintre aceste strategii de tratament sunt eficiente, care sunt efectele lor secundare și ce alți factori ar trebui luați în considerare atunci când alegeți o intervenție? Acest ghid va oferi răspunsuri la aceste întrebări.
Fiecare dintre cele mai recente medicamente aprobate de FDA atacă creșterea în greutate în exces într-un mod diferit. Belviq crește absorbția de către creier a hormonului „fericit” serotonină pentru a suprima pofta de mâncare, în timp ce nou-venitul Saxenda imită un hormon intestinal care spune creierului că stomacul este plin. Contrave este o combinație de două medicamente aprobate de FDA, naltrexonă și bupropionă, și vândute într-o formulare cu eliberare prelungită. Naltrexona este concepută pentru a trata dependența de alcool și opioide, în timp ce bupropionul este utilizat pentru a trata depresia, tulburările afective sezoniere și ca ajutor pentru renunțarea la fumat. Cu toate acestea, niciunul dintre medicamente nu pare a fi o descoperire miraculoasă. Nici nu sunt recomandate fără o dietă riguroasă și un program de exerciții fizice. Și, după cum arată graficul nostru, toate au un număr îngrijorător de efecte secundare.
Potrivit unui raport recent al AdverseEvents, o organizație independentă care monitorizează siguranța și efectele secundare ale medicamentelor după ce acestea au fost introduse pe piață, Qysmia ar putea avea un profil de medicament mai sigur decât Saxenda, care vine cu o avertizare cu cutie neagră care notează risc potențial de carcinom tiroidian medular și de pancreatită acută. Deși atât etichetele Saxenda, cât și Qsymia conțin liste lungi de evenimente adverse (112 și, respectiv, 130), se pare inițial că Qsymia poate prezenta un profil de efecte secundare mai sigur, deoarece ingredientul activ al Saxenda este asociat cu pancreatită gravă și riscuri de cancer, ”Notă Raportul AdverseEvents cu privire la medicamentele pentru obezitate (disponibil numai prin abonament). Deoarece conține bupropion, noul medicament Contrave are, de asemenea, un avertisment în cutie, menționând posibilitatea unui risc crescut de gânduri suicidare și comportamente asociate cu medicamentele antidepresive. Avertismentul subliniază, de asemenea, că au fost raportate evenimente neuropsihiatrice grave la pacienții care au luat bupropion pentru renunțarea la fumat. De asemenea, s-a demonstrat că contracara provoacă convulsii la unii pacienți.
Articolul continuă mai jos
Tratarea obezității ca o boală
După zeci de ani de cercetare, de ce există o lipsă de medicamente eficiente pentru dietă? Nikhil Dhurandhar, MD, președintele departamentului de științe nutriționale de la Universitatea Texas Tech din Lubbock și președintele Societății obezității, spune că până de curând obezitatea era considerată doar o problemă comportamentală.
„Opinia predominantă este că obezitatea poate fi vindecată prin îndepărtarea sinelui de la masă, dar această viziune prezintă o lipsă de înțelegere mai profundă a științei medicinei obezității de astăzi”, spune el. „Acum pare clar că trebuie să tratăm această problemă în același mod în care tratăm alte probleme cronice de sănătate”, cum ar fi diabetul, bolile de inimă și artrita. Și, deși alegerile actuale nu sunt perfecte, el crede că sunt un supliment esențial la schimbarea comportamentului.
„Beneficiile depășesc riscurile”, a spus el. De asemenea, cred că vom începe să vedem rezultate mai bune în general, pe măsură ce medicamentele suplimentare sunt aprobate.
Cu mai mult de 2/3 dintre americani considerați acum fie obezi, definiți ca având un indice de masă corporală (IMC) mai mare de 30, fie supraponderali (un IMC între 25 și 30), este clar că sunt necesare cu disperare tratamente sigure și eficiente pentru obezitate. Dr. Dhurandhar spune că odată cu declarația Asociației Medicale Americane din 2013 că obezitatea este o boală, consumatorii ar trebui să înceapă să aibă un acces mai bun la tot felul de terapii de slăbire, inclusiv medicamente, intervenții chirurgicale și dispozitive implantabile.
O notă interesantă pentru povestea obezității: în timp ce majoritatea persoanelor obeze dezvoltă probleme cronice de sănătate, cum ar fi hipertensiunea arterială, colesterolul ridicat și diabetul, o mică minoritate reușește să scape de aceste boli, potrivit unor cercetări recente. Un studiu finlandez asupra gemenilor a constatat că un procent de gemeni grei a intrat într-o categorie numită „obezi sănătoși din punct de vedere metabolic”, deoarece nu au dezvoltat condițiile cronice asociate cu excesul de greutate. Potrivit unui articol recent publicat de New York Times asupra studiului, cercetătorii au descoperit că țesutul adipos din acest grup obez sănătos a rămas în căptușeala chiar sub piele, mai degrabă decât să se acumuleze în ficat, unde ar putea deveni problematic. După cum subliniază articolul, nu este clar cât durează această tendință de protecție.
Cu toate acestea, sănătatea metabolică este doar o preocupare pentru cineva care are o greutate prea mare. Frank Hu, MD, profesor de nutriție și epidemiologie la Școala de Sănătate Publică de la Harvard, a scris, de asemenea, despre „obezitatea sănătoasă din punct de vedere metabolic” în Lancet Diabetes and Endocrinology. El subliniază legătura dintre obezitate și o serie de alte probleme de sănătate, cum ar fi mai multe tipuri de cancer, probleme articulare și apnee în somn. A pierde în greutate ar trebui să fie un obiectiv și pentru obezii sănătoși din punct de vedere metabolic, a remarcat el.
Desigur, medicamentele nu sunt singura abordare pentru combaterea obezității și au apărut pe piață mai multe opțiuni noi nemedicamente. Pe scurt, iată o prezentare generală a celor mai populare tactici de slăbire utilizate astăzi - și a ceea ce este în magazin pentru viitor.
Dispozitive și implanturi
Sistemul MAESTRO este un dispozitiv implantabil, asemănător unui stimulator cardiac, care blochează nervul vag, care oferă în mod normal informații despre cât de flămând sau de plin ești. O altă opțiune nouă este mai mult o încrucișare între o pastilă și un dispozitiv: Gelesis100 este o capsulă umplută cu particule care se extind în stomac, amestecându-se cu alimentele consumate și încetinind digestia.
Droguri fără prescripție medicală
Pastilele fără prescripție medicală au o experiență și mai slabă decât medicamentele eliberate pe bază de rețetă. Pentru început, majoritatea oamenilor le iau fără sfatul medicului și este posibil să nu-și dea seama de pericolele amestecării acestora cu alte medicamente și suplimente. În al doilea rând, multe dintre produse, în special suplimentele pe bază de plante, sunt în mare parte nereglementate, așa că nu se știe ce este de fapt în ele. În februarie 2015, biroul procurorului general al statului New York a acuzat patru mari comercianți de suplimente de vânzare de suplimente de plante frauduloase și potențial periculoase și le-a cerut să scoată produsele de pe rafturile lor. Multe dintre produsele testate de birou nu conțineau ingredientele active enumerate pe etichetă. Alții au dat rezultate pozitive pentru alergeni și alte materiale periculoase care nu sunt incluse pe etichetă.