Gestionarea abdomenului acut (partea 3) managementul postoperator (proceduri) DVM 360

FA. Mann, DVM, MS, DACVS, DACVECC

Managementul postoperator al pacienților cu abdomen acut include măsuri generale de susținere și monitorizare efectuate în mod obișnuit cu pacienții cu afecțiuni critice, medicamente analgezice, suport nutrițional și intervenții specifice bazate pe cauza de bază a abdomenului acut și/sau manipulările chirurgicale utilizate pentru tratarea afecțiunii. Obiectivele postoperatorii generale sunt (1) optimizarea livrării de oxigen și a parametrilor fizici, (2) asigurarea confortului pacientului și ameliorarea durerii, (3) asigurarea unei nutriții adecvate până când pacientul este capabil să facă acest lucru pe cont propriu și (4) anticiparea și reacționează prompt la complicațiile postoperatorii. Atingerea acestor obiective se bazează pe o vigilență și o intervenție adecvate, ambele putând fi îngreunate dacă pacientul nu este instrumentat în mod adecvat. Sperăm că instrumentele invazive (cum ar fi cateterizarea venoasă centrală și plasarea tubului de hrănire) au fost făcute înainte de terminarea anesteziei în așteptarea necesității postoperatorii. În caz contrar, avantajele și dezavantajele utilizării intervențiilor invazive la pacienții în convalescență trebuie cântărite individual.

Optimizarea livrării oxigenului și a parametrilor fizici

Asigurarea confortului pacientului și ameliorarea durerii

Confortul pacientului necesită îngrijire medicală atentă. În perioada postoperatorie, atenția asupra igienei poate fi dificilă din cauza efectului de legare a monitorizării și alimentării liniilor de tuburi și a imobilității pacientului. Menținerea pacientului curat, uscat și fără murdărie și reducerea la minimum a frecvenței intervențiilor, în special a manipulărilor disconfortante, va facilita recuperarea și va completa utilizarea medicamentelor analgezice.

Medicamente analgezice

Analgezicele trebuie administrate cât mai devreme posibil în cursul tratamentului, de obicei imediat după finalizarea examinării fizice. Reținerea analgezicelor de teama de a masca semne clinice importante ar trebui să fie mai degrabă o excepție decât o regulă. Analgezicele nu sunt administrate imediat animalelor în stare de șoc, dar trebuie fugite la scurt timp după starea de șoc inversă folosind aceleași linii directoare discutate mai sus. Durata administrării analgezice poate varia în funcție de animalele individuale, dar ar trebui să fie de cel puțin 24 de ore atât la pacienții postoperatori, cât și la cei nechirurgicali.