Genu Varum - o prezentare generală Subiecte ScienceDirect

Termeni asociați:

  • Rahitism
  • Epifiză
  • Osteoartrita
  • Genu Valgum
  • Metafiza
  • Artrită
  • Placă epifizară
  • Fabella
  • Vitamina D
  • Tipsie

Descărcați în format PDF

generală

Despre această pagină

Condiții traumatice cronice de dezvoltare pediatrică, osteocondroze și osteoporoză infantilă

Marc J. Lee MD,. Barbara N. Weissman, MD, în imagistica artritei și a bolii osoase metabolice, 2009

Boala Blount și înclinarea fiziologică

Genu varum, denumit în mod colocvial „bowlegs”, nu este neobișnuit de găsit la copii și este cel mai frecvent „fiziologic” cu rezultate excelente și fără a fi nevoie de tratament. Dintre etiologiile patologice rămase care cauzează genu varum, boala Blount este cea mai frecventă 210 și va fi discutată în cele mai mari detalii aici. Alte cauze patologice includ acondroplazia, rahitismul rezistent la vitamina D, osteodistrofia renală și osteogeneza imperfectă. 210 Boala Blount rezultă din tulburări de creștere care sunt localizate la fizica tibială mediană, caracterizată printr-o deformare bruscă a varusului la nivelul tibiei proximale. 211 Factorii mecanici sunt implicați în dezvoltarea acestuia, deși cauza exactă este necunoscută. 212 Spre deosebire de închinarea fiziologică, boala Blount este progresivă și se va corecta neobișnuit, 210 făcând astfel diferențierea între aceste entități critice, deoarece genul var fiziologic prezent la naștere dispare în primul până la al doilea an de viață. 213

Boala Blount rezultă din tulburări de creștere care sunt localizate la fizica mediană tibială, caracterizată printr-o deformare bruscă a varusului la nivelul tibiei proximale. Această tulburare este de obicei identificată la debutul mersului pe jos și nu se auto-corectează.

Boala Blount are două vârfuri predominante de incidență, o formă infantilă mai frecventă (debutul 210 Forma infantilă are în general debutul de la 1 la 3 ani și este observată în mod obișnuit la debutul mersului pe jos, 212 cu cea mai mare progresie observată în primul 4 ani de viață 214

Indicații pentru imagistică

La copilul mic, gena fiziologică varum predomină ca fiind cea mai frecventă cauză a alinierii varusului. În timpul dezvoltării normale, genu varum infantil urmează ca parte a unei secvențe de la varus la genu valgum excesiv, care este apoi corectat treptat la modelul valgus adult. 210, 213 Înclinarea de dezvoltare sau fiziologică este o exagerare a deformării varusului și este centrată la genunchi. Deoarece genul varum fiziologic prezent la naștere dispare în primul până la al doilea an de viață, 213 angulația varusului observată după vârsta de 2 ani este considerată, în general, anormală. 215 genu varum fiziologic este o exagerare a genu varum care se corectează mai târziu decât în ​​mod normal. 216 Unii ortopediști consideră că radiografiile nu sunt necesare la un copil cu statură normală, cu examen conform cu înclinarea fiziologică și că acești copii pot fi tratați cu examinări periodice și reasigurare. 210 Acestea fiind spuse, arcuirea fiziologică exagerată poate fi dificil de distins în mod clar de boala Blount din punct de vedere clinic și radiografic și, într-adevăr, mai mulți autori au propus că pot fi de fapt un spectru al aceleiași afecțiuni. 216, 217

Factorii clinici care pot indica o etiologie diferită de înclinația fiziologică includ istoricul familial de malaliniere a varusului sau statură scurtă, atingerea anormală a etapelor de dezvoltare, istoricul progresiei și, la examen, scurtarea membrelor, statura scurtă sau angulația bruscă 210. deformarea localizată la tibia proximală, instabilitatea posteromedială a genunchiului la o flexie ușoară (semnul Siffert-Katz), forța laterală a genunchiului afectat în timpul mersului și torsiunea tibială internă sunt semne clinice care au fost descrise în boala Blount. 212, 218 Boala Blount este mai frecventă la afro-americani și copii obezi, mai frecventă la femei în formă infantilă și bărbați în formă adolescentă și bilaterală la 80% dintre pacienții infantili, dar, de obicei, unilaterală în forma cu debut tardiv. 210 Deși caracteristicile istorice și clinice pot fi diagnostice ale bolii Blount, radiografiile sunt considerate critice pentru diagnosticarea și evaluarea severității. 214