Gastroplastia endoscopică a mânecilor - un nou instrument pentru gestionarea obezității
Deepanshu Jain
1 Divizia de Gastroenterologie, Departamentul de Medicină Internă, Centrul Medical Albert Einstein, Philadelphia, PA, SUA
Bharat Singh Bhandari
2 Divizia de Gastroenterologie, Hepatologie și Nutriție, Universitatea din Texas Health Science Center din Houston, Houston, TX, SUA
Ankit Arora
2 Divizia de Gastroenterologie, Hepatologie și Nutriție, Universitatea din Texas Health Science Center din Houston, Houston, TX, SUA
Shashideep Singhal
2 Divizia de Gastroenterologie, Hepatologie și Nutriție, Universitatea din Texas Health Science Center din Houston, Houston, TX, SUA
Abstract
Obezitatea este o pandemie în creștere în întreaga lume. Restricțiile dietetice și modificările de comportament au doar un beneficiu limitat. Chirurgia bariatrică, deși este standardul de aur actual, are o acceptare limitată de către pacienți din cauza costurilor și a morbidității asociate. În analiza noastră, am discutat nouă studii originale care descriu gastroplastia endoscopică cu mânecă (ESG). Un total de 172 de subiecți au fost supuși cu succes ESG. Din 65 de subiecți cu date de urmărire, 95,4% (62/65) au avut mânecă gastrică intactă confirmată prin esofagogastroduodenoscopie sau studiu de contrast oral la sfârșitul intervalului de urmărire specific studiului (cel mai lung fiind de 6 luni). Studiile individuale au raportat o rată de succes tehnic pentru manșonul gastric intact de la 50% până la 100%. Un p semnificativ statistic Cuvinte cheie: Gastroplastie endoscopică cu mâneci, Obezitate, Terapie bariatrică endoscopică, Indicele de masă corporală, Pierdere în greutate suplimentară
INTRODUCERE
tabelul 1.
Rezumatul fiecărui studiu individual
IMC, indicele de masă corporală; EGD, esofagogastroduodenoscopie; ADN, datele nu sunt disponibile; GERD, boala de reflux gastro-esofagian; PPI, inhibitori ai pompei de protoni; EWL, exces de pierdere în greutate; MWL, pierdere medie în greutate; GE, gastro-esofagian; TBWL, scădere totală în greutate corporală; TWL, scădere totală în greutate; CT, tomografie computerizată.
DISCUŢIE
Caracteristicile pacientului
Vârsta medie a pacienților care nu au reușit să slăbească prin metode non-chirurgicale în cadrul studiilor a variat între 36 și 56 de ani, iar IMC mediu a variat între 35,2 și 45,2 kg/m 2 [8-16].
Contraindicații
Unele contraindicații frecvente luate în considerare de autori înainte de a lua în considerare subiecții pentru ESG au inclus prezența leziunilor neoplazice [10,12-15], leziuni gastrice potențiale sângerante (ulcere, gastrită) [10-15], coagulopatie [10-15], hernie hiatală [11,15], tulburări psihiatrice [10,12-15], sarcină [11], comorbidități medicale semnificative care exclud sedarea [10], hernie hiatică> 3 cm [15] sau antecedente de chirurgie gastrică anterioară [11,14].