Gastroduodenostomie - procedură, recuperare, sânge, tub, îndepărtare, durere, timp, operație

Definiție

O gastroduodenostomie este o procedură de reconstrucție chirurgicală prin care se creează o nouă legătură între stomac și prima porțiune a intestinului subțire (duoden).

Scop

O gastroduodenostomie este o tehnică de reconstrucție gastro-intestinală. Poate fi efectuat în caz de cancer de stomac, o defecțiune a valvei pilorice, obstrucție gastrică și ulcere peptice.

Ca tehnică de reconstrucție gastro-intestinală, se efectuează de obicei după o totală sau parțială gastrectomie (îndepărtarea stomacului) procedură. Procedura este, de asemenea, denumită o procedură Billroth I. Pentru bolile benigne, o gastroduodenostomie este tipul preferat de reconstrucție din cauza restabilirii fiziologiei gastro-intestinale normale. Mai multe studii au confirmat avantajele procedurii, deoarece păstrează pasajul duodenal. Comparativ cu o procedură de gastrojejunostomie (Billroth II), adică legătura chirurgicală a stomacului cu jejunul, gastroduodenostomiile s-au dovedit a avea ca rezultat o modificare mai mică a funcțiilor pancreatice și biliare, precum și o incidență redusă a ulcerației și inflamației stomacului. (gastrită). Cu toate acestea, gastroduodenostomiile efectuate după gastrectomii pentru cancer au făcut obiectul unor controverse. Deși pare să existe un avantaj clar al efectuării gastroduodenostomiilor față de gastrojejunostomii, chirurgii au devenit reticenți în efectuarea gastroduodenostomiilor din cauza posibilei obstrucții la locul conexiunii chirurgicale din cauza recidivei tumorale.

În ceea ce privește gastroduodenostomiile efectuate special pentru tratamentul chirurgical al tumorilor gastrice maligne, acestea respectă principiile generale ale chirurgiei oncologice,

vizând cel puțin 0,8 in (2 cm) de margini în jurul tumorii. Cu toate acestea, deoarece adenocarcinoamele gastrice tind să se metastazeze rapid și sunt invazive la nivel local, este rar să găsești candidați buni chirurgicali. Astfel, tumorile gastrice ale acestor pacienți sunt excizate doar ocazional printr-o procedură de gastroduodenostomie.

Ulcerele gastrice sunt adesea tratate cu o gastrectomie distală, urmată de gastroduodenostomie sau gastrojejunostomie, care sunt procedurile preferate deoarece elimină atât ulcerul (mai ales pe curbura mai mică), cât și antrul bolnav.

Demografie

Cancerul de stomac a fost cea mai frecventă formă de cancer din lume în anii 1970 și începutul anilor 1980. Ratele de incidență prezintă variații substanțiale la nivel mondial. În prezent, ratele sunt cele mai ridicate în Japonia și Asia de Est, dar alte zone ale lumii au rate de incidență ridicate, inclusiv țările din Europa de Est și părți din America Latină. Ratele de incidență sunt, în general, mai mici în țările vest-europene și în Statele Unite. Incidența cancerului de stomac și ratele de mortalitate au scăzut de câteva decenii în majoritatea zonelor lumii.

Descriere

După îndepărtarea unei bucăți de stomac, chirurgul reașează restul de restul intestinului. Gastroduodenostomia Billroth I se alătură în mod specific stomacului superior înapoi la duoden.

De obicei, procedura necesită ligarea (legarea) venelor și arterelor gastrice drepte, precum și alimentarea cu sânge a duodenului (vena și artera pancreatico-duodenală). Lumenul duodenului și al stomacului este ocluit la locul propus de rezecție (îndepărtare). După rezecția țesuturilor bolnave, stomacul este închis în două straturi, începând de la nivelul curburii mai mici, lăsând o deschidere aproape de diametrul duodenului. Gastroduodenostomia se efectuează într-un mod similar cu anastomozele intestinului subțire cap la cap, adică o deschidere creată între două spații sau organe separate în mod normal. Alternativ, procedura Billroth I poate fi efectuată cu echipamente de capsare (ligator și capsatoare toraco-abdominale).

Diagnostic/Pregătire

Dacă se efectuează o gastroduodenostomie pentru cancerul gastric, diagnosticul se stabilește de obicei folosind următoarele teste:

Endoscopie și raze X de bariu. Avantajul endoscopiei este că permite vizualizarea directă a anomaliilor și a biopsiilor dirijate. Razele X de bariu nu facilitează biopsiile, dar sunt mai puțin invazive și pot oferi informații cu privire la motilitate.
Tomografie computerizată (CT). O scanare CT a pieptului, abdomenului și pelvisului este obținută de obicei pentru a ajuta la evaluarea extinderii tumorii, a afectării nodale și a bolii metastatice.
Ecografie endoscopică (EUS). EUS completează informațiile obținute prin CT. Mai exact, profunzimea invaziei tumorale, inclusiv invazia organelor din apropiere, poate fi evaluată mai precis de EUS decât de CT.
Laparoscopie. Această tehnică permite examinarea interiorului abdomenului printr-un tub luminat.