Gastrita - Carte de sănătate netă
Introducere
În primul rând, gastrita este o afecțiune în care mucoasa stomacului prezintă inflamație. În general vorbind, apare de obicei de la adolescența târzie până la bătrânețe. Cu toate acestea, copiii rareori îl dezvoltă. Din punct de vedere medical, mucoasa stomacului se numește „mucoasă”. Pe scurt, în introducerea la următorul capitol despre ulcere, explic că există un echilibru fin al mai multor factori în ceea ce privește integritatea mucoasei.
În felul acesta, iată un exemplu: o persoană cu arsuri severe, cu traumatisme craniene, insuficiență renală, insuficiență hepatică sau șoc etc. produce cantități suplimentare de acid. Există producția de acid din stimularea producției de ACTH (hormonul stresului). Acest lucru duce, de asemenea, la un efect de slăbire a mecanismelor de reparare a mucoasei gastrice. Efectul slăbirii mucoasei provine din cortizolul ridicat al glandelor suprarenale.
Gastrita acută
De exemplu, în doar două până la cinci zile de la o astfel de criză majoră, așa cum este enumerată mai sus gastrită acută de stres va avea loc într-un procent semnificativ. În plus, datorită utilizării medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) pentru artrită sau leziuni sportive, rata de gastrită erozivă acută a crescut. În cele din urmă, abuzul de alcool poate provoca același lucru, o slăbire a mucoasei. La endoscopie, această afecțiune poate fi diagnosticată prin prezența unor pete de modificări erozive în stomac, dar limitate la straturile superficiale. Ca urmare, există sângerări submucoase (petechiale) asociate cu aceasta.
H.Pylori
Pe de altă parte, există o altă formă de gastrită, și anume gastrită neerozivă. Acest tip de gastrită este asociat cu bacteria H. pylori (= helicobacter pylori). Cu siguranță, dacă această bacterie nu este tratată, această afecțiune se va dezvolta în continuare la ulcerele cronice ale stomacului și ale duodenului.
La fel de important, după decenii de infecție poate duce chiar la cancer de stomac (adenocarcinom al stomacului). Un punct adesea trecut cu vederea este că în țările în curs de dezvoltare H. pylori este foarte frecvent. Pentru a clarifica, copiii îl achiziționează adesea acolo. În schimb, în S.U.A. este rară la copii și mai frecventă la negri și hispanici decât la albi. Crește în frecvență odată cu vârsta. Poate fi cultivat din placă dentară și cavități dentare, salivă și scaun. Puteți găsi comentarii suplimentare despre teste la „diagnostic” al capitolului „Boli gastrointestinale/ulcere” de mai jos.
Mai multe informații despre gastrita neerozivă
Gastrita neerozivă este o modificare inflamatorie superficială a mucoasei. Prezintă infiltrarea caracteristică a celulelor inflamatorii pe probe de biopsie luate prin endoscopie. Aceste forme mai cronice de gastrită au nevoie de abilitățile unui gastroenterolog cu experiență. Specialistul poate avea, de-a lungul anilor, până la mai multe gastroscopii cu diferite încercări de cultură a bacteriilor și de a lua probe de periere și biopsii de cancer pentru analize histologice pentru a exclude cancerul. Este posibil să dureze câteva luni de astfel de teste până când specialistul vă poate oferi o imagine clară a ceea ce se întâmplă în interior.
Gastrita cronică
Gastrita cronică poate duce la trei afecțiuni histologice: gastrită profundă, atrofie gastrică sau metaplazie. Fiecare dintre ele are apariții patologice caracteristice la microscop și au o anumită semnificație clinică, așa cum voi menționa pe scurt.
În primul rând, gastrita profundă se asociază adesea cu infecția cu H.pylori. Adică are nevoie de tratament, deoarece H. pylori netratat îi place să progreseze spre ulcere cronice.
În al doilea rând, atrofia gastrică se găsește adesea la pacienții mai în vârstă și este asociată cu autoanticorpi împotriva celulelor producătoare de acid ale mucoasei gastrice. La rândul său, aceasta duce la malabsorbția vitaminei B12, o afecțiune cunoscută sub numele de anemie pernicioasă.
În al treilea rând, metaplazia se găsește în unele cazuri de atrofie severă și pete de mucoasă gastrică au fost înlocuite cu mucoasă, care arată mai mult ca mucoasa intestinală („metaplazie”). Această afecțiune este importantă de urmărit deoarece poate degenera în cancer de stomac.
Simptomele gastritei
Cu gastrita acută de stres, pacientul este prea bolnav pentru a comunica simptome. Prin urmare, medicul din cadrul ICU ar putea face o endoscopie pentru a vedea dacă sunt sau nu prezente ulcere de stres.
Dacă gastrita acută de stres nu este tratată prompt, există o rată ridicată a mortalității prin ulcerații gastrice sau duodenale acute, care se pot dezvolta destul de repede și din care pot apărea sângerări profunde. Aproximativ 2% dintre pacienții cu terapie intensivă vor dezvolta sângerări abundente din cauza ulcerelor de stres. Rata mortalității în aceste cazuri este de ordinul 60-70%, în funcție de boala de bază.
În general, majoritatea cazurilor de gastrită sunt ușoare și au o natură mai cronică.
Diverse rezultate ale gastritei
În funcție de modul în care este patologia, severitatea simptomelor va varia. Unii pacienți cu gastrită non-erozivă pot simți cu greu simptome deloc, poate unele greață sau disconfort la nivelul abdomenului superior inferior. Dacă patologia implică aspecte mai profunde ale mucoasei stomacului, vărsături și crampe abdominale mai severe, unele arsuri și „senzația de foame” nu sunt, de asemenea, neobișnuite. Uneori poate exista durere iradiantă în zona toracică mijlocie. Medicul poate presupune că acest lucru se datorează unui atac de cord. În special în cazul gastritei biliare, unde acizii biliari curg înapoi în stomac, simptomele pot fi destul de acute și vărsăturile apar mai frecvent.