Fundația Medicină Fetală

Polihidramnios

Măsurarea verticală a celui mai adânc buzunar de lichid amniotic lipsit de părți fetale este utilizată pentru a clasifica polihidramnios în ușor (8-11 cm), moderat (12-15 cm) și sever (≥16 cm).
În aproximativ 80% din cazuri, polihidramnios este ușor, în 15% moderat și în 5% sever.
Majoritatea cazurilor de polihidramnios ușor sunt idiopatice, dar cele mai multe cazuri cu polihidramnios moderat sau sever se datorează tulburărilor materne sau fetale.
În majoritatea cazurilor, polihidramnios se dezvoltă târziu în al doilea sau în al treilea trimestru de sarcină. Polihidramnios acut la 16-22 săptămâni se observă în principal în asociere cu sindromul de transfuzie gemeni-gemeni.

Există în esență două cauze majore ale polihidramniosului:
- Înghițire fetală redusă: datorită anomaliilor cerebrale (ex. anencefalie, malformație Dandy-Walker), tumori faciale, obstrucție gastrointestinală (ex. atrezie esofagiană sau duodenală, obstrucție a intestinului subțire), tulburări pulmonare compresive (ex. revărsări pleurale, hernie diafragmatică, CPAM, CHAOS), cușcă toracică îngustă datorită displaziei scheletice) și a secvenței de deformare a akineziei fetale (datorită afectării neuromusculare a înghițirii fetale).
- Creșterea urinării fetale: diabet zaharat matern și uremie maternă (creșterea glucozei și a ureei cauzează diureză osmotică), circulație fetală hiperdinamică datorată anemiei fetale (de exemplu, izoimunizarea celulelor roșii din sânge sau infecție congenitală), tumori fetale și placentare (de exemplu, teratom sacrococcigian, corioangiom placentar) sau sindromul de transfuzie la gemeni.

Examinare ecografică detaliată.
Testarea invazivă pentru cariotip și matrice dacă există anomalii fetale sau restricții de creștere. Testarea ADN-ului pentru mutația distrofică miotonică dacă există o poziționare anormală a extremităților.
Test de toleranță la glucoză dacă există macrosomie asociată.
Test de TORCH dacă există caracteristici fetale care sugerează infecția.