Funcția vestibulară și activitățile vieții zilnice Analiza sănătății naționale 1999-2004

Informații despre articol

Aisha Harun, Departamentul Johns Hopkins de otorinolaringologie Chirurgie cap și gât, 601 N. Caroline St Suite 6210, Baltimore, MD 21287, SUA. E-mail: [e-mail protejat]

activitățile

Abstract

Introducere

Aproape jumătate din S.U.A. adulții în vârstă de 65 de ani sau peste au raportat o dizabilitate în 2010 (Brault, 2012). Disabilitatea este definită operațional ca fiind incapacitatea de a efectua activități de viață zilnică (ADL), care includ activități de bază, cum ar fi mersul pe jos, scăldat și îmbrăcat, și activități instrumentale, cum ar fi gestionarea finanțelor și administrarea de medicamente (Gold, 2012). Incapacitatea de a îndeplini aceste sarcini zilnice exclude adesea viața independentă (Wiener, Hanley, Clark și Van Nostrand, 1990). Vârsta este un predictor puternic al afectării ADL (Guralnik, Ferrucci, Simonsick, Salive și Wallace, 1995; Kamiyama și colab., 1999), probabil secundar deficiențelor fizice, cognitive și senzoriale care se acumulează odată cu creșterea vârstei (Guralnik și colab. ., 1995; Ostir, Markides, Black și Goodwin, 1998).

Un astfel de sistem senzorial a cărui funcție scade odată cu vârsta este sistemul vestibular (Agrawal, Carey, Della Santina, Schubert și Minor, 2009; Ishiyama, 2009; Jonsson, Sixt, Landahl și Rosenhall, 2004). Organele vestibulare detectează rotațiile și translațiile capului, precum și orientarea capului în raport cu gravitația. Insuficiența vestibulară duce la amețeli și dezechilibre datorate privirii și instabilității posturale (Whitney, Marchetti, Pritcher și Furman, 2009) și a fost asociată cu un risc crescut de căderi (Agrawal și colab., 2009; Herdman, Blatt, Schubert, & Tusa, 2000; Whitney, Hudak și Marchetti, 2000). S-a observat că persoanele cu tulburări vestibulare specifice, cum ar fi vertijul pozițional paroxistic benign, au dificultăți în efectuarea ADL (Cohen și Kimball, 2000). Cu toate acestea, nu se cunoaște dacă modificările funcției vestibulare asociate cu vârsta joacă un rol în afectarea ADL legată de vârstă.

Studiul actual folosește date din Studiul Național de Examinare a Sănătății și Nutriției (NHANES) pentru a evalua asocierea dintre funcția vestibulară și afectarea ADL în S.U.A. populației. NHANES este un sondaj la scară largă care a efectuat teste de echilibru pe mai mult de 5.000 de indivizi între 1999 și 2004. În plus, au fost colectate informații detaliate cu privire la capacitatea de a efectua ADL de bază și instrumentale. Am emis ipoteza că disfuncția vestibulară, care contribuie la dezechilibru și dificultăți de mers, ar afecta capacitatea de a efectua ADL. Acest studiu oferă o perspectivă critică asupra consecințelor mai largi ale pierderii vestibulare legate de vârstă asupra rezultatelor semnificative semnificative pentru sănătatea publică, inclusiv capacitatea funcțională, independența și dizabilitatea.

Metodă

Populația de studiu

NHANES este un sondaj transversal în desfășurare în S.U.A. populația civilă, neinstituționalizată (disponibilă de pe http://www.cdc.gov/nchs/nhanes/nhanes_questionnaires.htm). NHANES din 1999 până în 2004 a efectuat teste de echilibru pe un eșantion reprezentativ la nivel național de adulți cu vârsta peste 40 de ani. Un total de 31.126 de persoane cu vârsta cuprinsă între 1 și 85 de ani au participat la NHANES în perioada 1999-2004; 9.078 au fost eligibili pentru testarea echilibrului. Participanții au fost excluși din protocolul de testare a balanței dacă au vârsta mai mică de 40 de ani, nu pot sta singuri, au amețeli suficiente pentru a provoca instabilitate, au cântărit mai mult de 275 de lire sterline, au o circumferință a taliei care nu poate adapta corect montarea centura de mers de siguranță de dimensiuni standard, avea nevoie de o bretele pentru picioare pentru a sta fără asistență sau avea o amputare a piciorului sau a piciorului. Dintre adulții eligibili, 1.797 de participanți (19,8%) au fost excluși de la testarea echilibrului din cauza incapacității de a sta fără asistență. Din restul de 7.281 de participanți, 1.330 (18,3%) au fost excluși în continuare din cauza preocupărilor de siguranță și a refuzului participantului, reducând în continuare dimensiunea eșantionului la 5.951. Participanții incluși au fost mai predispuși să fie mai tineri și albi. Ponderile eșantionului pentru eșantionul combinat de 6 ani au fost utilizate în conformitate cu orientările Centrului Național pentru Statistici de Sănătate (NCHS) (Johnson și colab., 2013).

Testarea vestibulară

Testarea vestibulară a constat din testul Romberg modificat al echilibrului permanent pe suprafețe de sprijin ferme și conforme. Testul 4 a fost conceput pentru a testa funcția vestibulară exclusiv: subiecții trebuiau să mențină echilibrul pe o suprafață acoperită cu spumă (pentru a ascunde intrarea proprioceptivă) cu ochii închiși (pentru a elimina intrarea vizuală), bazându-se astfel exclusiv pe informațiile vestibulare pentru a menține poziția verticală. Eșecul testului a fost definit ca un subiect (a) care trebuie să deschidă ochii, (b) mișcarea brațelor sau picioarelor pentru a obține stabilitate sau (c) care începe să cadă sau care necesită intervenția operatorului pentru a menține echilibrul într-un interval de 30 de secunde. Am clasificat participanții ca având disfuncție vestibulară dacă nu au trecut de condiția de test 4. Din cei 5.951 de participanți la testul de echilibru, 271 (4,5%) nu au trecut condițiile de testare anterioare și nu au participat la condiția de test 4. Au mai lipsit 100 de participanți) date pentru testarea condiției 4. Au fost excluși 563 de participanți suplimentari, deoarece lipseau date ADL. Dimensiunea eșantionului final a fost de 5.017 participanți. Mai multe detalii despre procedurile de testare vestibulare sunt disponibile la http://www.cdc.gov/nchs/data/nhanes/ba.pdf.