Efectele unei diete cu conținut ridicat de grăsimi saturate asupra particulelor LDL la adulții cu dislipidemie aterogenă

Affiliation Children's’s Hospital Oakland Research Institute, Oakland, California, Statele Unite ale Americii

Sally Chiu,
Paul T. Williams,
Ronald M. Krauss

Cifre

Abstract

fundal

Studiile anterioare au arătat că creșterile colesterolului LDL rezultate din înlocuirea grăsimilor saturate din dietă cu carbohidrați sau a grăsimilor nesaturate se datorează în primul rând creșterilor LDL bogat în colesterol, cu modificări minime ale particulelor LDL mici și dense și ale apolipoproteinei B. poate diferi prin distribuția lor a particulelor LDL și este posibil ca aceasta să influențeze răspunsul subclasei LDL.

Obiectiv

Obiectivul acestui studiu a fost de a testa dacă efectele raportate ale grăsimilor saturate se aplică persoanelor cu dislipidemie aterogenă, caracterizată printr-o preponderență a particulelor mici de LDL (fenotipul LDL B).

Metode

Cincizeci și trei de bărbați cu fenotip B și femei în postmenopauză au consumat o dietă inițială (55% E carbohidrați, 15% E proteine, 30% E grăsimi, 8% E grăsimi saturate) timp de 3 săptămâni, după care au fost randomizați fie ca un carbohidrat moderat dietă foarte bogată în grăsimi saturate (HSF; 39% E carbohidrați, 25% proteine E, 36% E grăsimi, 18% E grăsimi saturate) sau dietă cu conținut scăzut de grăsimi saturate (LSF; 37% E carbohidrați, 25% E proteină, 37% E grăsimi, 9% E grăsimi saturate) timp de 3 săptămâni.

Rezultate

În comparație cu dieta LSF, consumul dietei HSF a dus la creșteri semnificativ mai mari față de valoarea inițială (variație%; 95% CI) în concentrațiile plasmatice ale apolipoproteinei B (HSF vs. LSF: 9,5; 3,6 până la 15,7 vs. -6,8; -11,7 până la -1,76; p = 0,0003) și mediu (8,8; -1,3 până la 20,0 față de -7,3; -15,7 până la 2,0; p = 0,03), mic (6,1; -10,3 până la 25,6 față de -20,8; -32,8 până la -6,7; p = 0,02) și LDL total (3,6; -3,2 până la 11,0 vs. -7,9; -13,9 până la -1,5; p = 0,03) particule, fără diferențe în schimbarea concentrațiilor mari și foarte mici de LDL. Așa cum era de așteptat, colesterolul total (11,0; 6,5 până la 15,7 față de -5,7; -9,4 până la -1,8; p 2, tensiunea arterială și percentila pentru vârstă și sex la screening. Participanții nu au avut antecedente de diabet, BCV sau alte boli cronice, și nu luau suplimente alimentare, medicamente recreative, medicamente despre care se știe că afectează metabolismul lipidelor, agenți de subțiere a sângelui, suplimente alimentare sau hormoni. Femeile aflate la menopauză au fost excluse din cauza prevalenței lor scăzute a fenotipului LDL B [13].

Studiul a fost realizat la participanți cu viață liberă la Centrul de Cercetare Colesterol (Berkeley, CA). Toți participanții au acordat consimțământul scris în scris. Protocolul a fost revizuit și aprobat de Institutional Review Board al Universității din California, San Francisco Benioff Children's Hospital Hospital Oakland. Studiul este înregistrat la clinictrials.gov (NCT00895141).

Proiectarea studiului și intervenția dietetică.

Compoziția dietelor este prezentată în Tabelul 1. Dietele LSF și HSF au fost concepute pentru a avea cantități comparabile de carbohidrați, proteine și grăsimi totale, cu diferențe în grăsimile saturate realizate prin schimbul de grăsimi monoinsaturate. Grăsimea mononesaturată a fost aleasă ca nutrient schimbat, deoarece această substituție are un efect mai mic asupra LDL-C decât înlocuirea fie a carbohidraților, fie a grăsimilor polinesaturate [10]. Mare vs. produsele lactate cu conținut scăzut/fără grăsimi au fost sursele majore ale diferențelor în conținutul de acizi grași saturați. Participanților li s-au oferit două intrări standardizate și o gustare pe zi și meniuri, liste de cumpărături și instrucțiuni pentru pregătirea restului de produse alimentare. Dietele au fost prescrise folosind un meniu rotativ de 4 zile. Meniurile au fost concepute și produse produse de Unitatea de Bionutriție a Universității din California, San Francisco Clinical and Translation Sciences Institute (San Francisco, CA) utilizând software-ul Pronutra. Conținutul de nutrienți al produselor lactate și al meniurilor zilnice a fost analizat prin analiză compozițională (Covance Inc, Kalamazoo, MI).

Măsurători de laborator

Probele de sânge au fost recoltate după un post de 12-14 ore peste noapte la screening și în două zile consecutive după consumul dietei inițiale (ziua 20 și 21) și dieta randomizată (ziua 41 și 42). TC plasmatic, HDL-C, trigliceridele (TG) și glucoza au fost măsurate prin măsurători enzimatice ale punctului final utilizând truse de reactivi enzimatici pe un analizor Express 550 Plus (Ciba-Corning Diagnostics Corp., Oberlin, OH). TC, HDL-C și TG au fost în mod constant în control, așa cum a fost monitorizat de Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor - Programul Național de Standardizare a Inimii, Plămânilor și Sângelui. LDL-C a fost calculat utilizând ecuația Friedewald [14]. ApoB și apoAI au fost măsurate prin analize imunoturbidimetrice (Express 550 Plus Analyzer: Bacton Assay Systems, San Marcos, CA) [15, 16]. Diametrul maxim al particulelor LDL, fenotipul LDL și concentrațiile particulelor de lipoproteine au fost măsurate prin mobilitatea ionilor, care utilizează mobilitatea macromoleculară electroforetică diferențială în fază gazoasă pentru a măsura în mod direct concentrațiile de particule lipoproteice [17]. Persoane cu diametrul picului LDL al particulelor sub Fig 1. Diagrama de flux CONSORT.

Lipide și lipoproteine plasmatice

Comparativ cu dieta LSF, dieta HSF a crescut semnificativ nivelurile plasmatice de TC, LDL-C și apoB și a crescut marginal TG plasmatic (Tabelul 3). Nu au existat modificări semnificative în HDL-C sau apoAI.

Concentrațiile totale, medii și mici de particule LDL măsurate prin metoda mobilității ionice au fost toate crescute după dieta HSF comparativ cu dieta LSF (Tabelul 4), deși valorile p (p = 0,02 până la 0,03) nu mai erau semnificativ după ajustare pentru testări multiple folosind corecția Bonferroni. Nu au existat alte diferențe semnificative în VLDL, concentrațiile de subfracție a lipoproteinelor cu densitate intermediară (IDL), LDL sau HDL sau diametrul maxim al particulelor LDL măsurate prin mobilitatea ionilor după consumul LSF vs. dietele HSF (Tabelul 4) și nu există diferențe în proporția fenotipului LDL sau a conversiei fenotipului LDL (p = 0,23, datele nu sunt prezentate). LDL-C mic măsurat prin electroforeză cu gradient pe gel a fost semnificativ mai mare după HSF comparativ cu dieta LSF (p Tabelul 4. Modificări procentuale față de valoarea inițială a subfracțiilor lipoproteice plasmatice și a activităților enzimei de remodelare a lipoproteinelor la bărbați și femei cu dislipidemie aterogenă după 3 săptămâni de consum fie o dietă cu conținut scăzut sau ridicat de grăsimi saturate a .