Frontiere fitoterapie pentru cașexie Unde ne aflăm Farmacologie

Etnofarmacologie

Acest articol face parte din subiectul de cercetare

Plantele adaptogene utilizate în mod tradițional în tulburările induse de stres și legate de îmbătrânire Vizualizați toate cele 3 articole

Editat de
Alexander N. Șikov

Academia farmaceutică de stat din Sankt Petersburg, Rusia

Revizuite de
Akio Inui

Universitatea Kagoshima, Japonia

Yasuhito Uezono

Centrul Național al Cancerului (Japonia), Japonia

Afilierile editorului și ale recenzenților sunt cele mai recente oferite în profilurile lor de cercetare Loop și este posibil să nu reflecte situația lor în momentul examinării.

pentru

  • Descărcați articolul
    • Descărcați PDF
    • ReadCube
    • EPUB
    • XML (NLM)
    • Suplimentar
      Material
  • Citarea exportului
    • Notă finală
    • Manager de referință
    • Fișier TEXT simplu
    • BibTex
DISTRIBUIE PE

Revizuieste articolul

  • Clinică de gastroenterologie și oncologie gastrointestinală, Facultatea de Medicină a Universității din Göttingen, Göttingen, Germania

Fundal: Spre deosebire de medicina occidentală, care în prezent nu oferă opțiuni de farmacoterapie aprobate pentru cașexie, în Japonia extractele cu mai multe componente ale plantelor medicinale sunt utilizate cu acoperire de către asigurarea națională de sănătate. Acest așa-numit medicament „Kampo” este un exemplu al conceptului modern de terapie multi-componentă/multi-țintă. Pentru cele trei preparate tradiționale Hochuekkito (補 中 益 気 湯), Juzentaihoto (十全 大補 湯) și Rikkunshito (六君子 湯), au fost publicate o multitudine de date de cercetare clinică referitoare la cașexie. Aceste preparate sunt denumite și „Hozai” („剤). Un concept similar se găsește în medicina rusă pe bază de plante, unde termenul „Adaptogen” a fost inventat pentru substanțele farmacologic active care îmbunătățesc repausul de stres adaptativ.

Metode: Literatura științifică - inclusiv articolele originale japoneze - a fost revizuită cu privire la efectele acestor preparate pe bază de plante asupra cașexiei. Cașexia este un set complex de simptome, inclusiv atrofia musculară cu pierderea în greutate, oboseală și slăbiciune.

figura 1 Căi relevante pentru efectul adaptogen împotriva dezvoltării cașexiei. Săgeți verzi: inducție, liniuță roșie: inhibare, săgeți galbene: efect al extractelor din plante.

Abordări clinice ale tratamentului cașexiei

În medicina convențională, în prezent nu există terapii aprobate pentru pierderea involuntară în greutate, cum ar fi în cașexie (von Haehling și colab., 2009). În cazul cașexiei în bolile cardiace, au fost recomandați inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (ECA) și beta-blocante (von Haehling și colab., 2009), dar acestea tratează în principal boala cardiacă subiacentă și nu cașexia în sine. Datorită conexiunii strânse a cașexiei cu procesele pro-inflamatorii din organism (von Haehling și Anker, 2005), pacienții cu cașexie ar trebui tratați cu o dietă bogată în calorii, constând din alimente care contracarează răspunsurile inflamatorii, cum ar fi uleiul de pește, măslinele, nucile, ulei de semințe de in, orice fructe sau legume, usturoi, ghimbir, turmeric, semințe de floarea-soarelui, ouă, hering sau nuci (Azhar și Wei, 2006). Din aceleași motive, farmacoterapia cu inhibitori ai citokinelor pro-inflamatorii a fost propusă ca opțiune de terapie pentru cașexie (von Haehling și colab., 2009) și numeroși agenți antiinflamatori cum ar fi anticorpii inhibitori ai factorului de necroză tumorală anticorpi, inhibitori de lipopolizaharide, proteazom inhibitori sau statinele clasice au fost cercetate (von Haehling și colab., 2009). Dacă este posibil, ar trebui realizată și activitatea fizică. Cu toate acestea, ca verdict final asupra tuturor acestor abordări, se poate afirma că „terapiile care vizau citokine individuale specifice au eșuat în mare măsură și se pare că sunt necesare abordări mai largi” (von Haehling și colab., 2009).

Fără cunoștință de către practicienii occidentali, astfel de abordări mai largi au fost deja puse în aplicare în Japonia, unde în cadrul medicinei japoneze Kampo se utilizează extracte multicomponente de plante medicinale în tratamentul pacienților cu cașexie cu acoperire de către asigurarea națională de sănătate (Okumi și Koyama, 2014). Majoritatea preparatelor Kampo constau din extracte de până la 10 medicamente pentru plante medicinale, fiecare dintre ele conținând sute de substanțe potențial active. Acest concept de terapie multi-componentă/multi-țintă se aliniază bine cu rezultatele actuale ale cercetării în biologia moleculară, conform cărora rezultatele optime ale tratamentului pot fi obținute numai cu o formă de terapie care acționează simultan împotriva majorității acelor factori fiziologici care contribuie la maladie. Este rezonabil faptul că eficacitatea prescripțiilor tradiționale de amestecuri standardizate de extracte din plante poate fi explicată rațional pe baza presupunerii că o fiziopatologie multifactorială complexă (multicausalitate) poate fi gestionată mai eficient prin utilizarea unui amestec multicomponent compus corespunzător decât cu o singură substanță activă (Wagner, 2006).

Dintre cele 148 de asigurări acoperite de extractele Kampo, rețetele tradiționale din categoria „Hozai” s-au dovedit a fi deosebit de potrivite pentru terapia cașexiei (Tabelul 1). Termenul „Hozai” (補 剤) se traduce prin „pregătire de sprijin” și este folosit pentru a descrie preparatele care sunt aplicate pentru a opri sau inversa parțial simptomele slăbiciunii fizice și a bolilor degenerative. Cele mai importante două rețete individuale ale acestei categorii sunt Juzentaihoto (z 大補 湯) (Juzentaihoto, 2017) și Hochuekkito (補 中 益 気 湯) (Suppl II JP, 2014; Hochuekkito, 2017). Acestea sunt considerate eficiente de către autoritățile japoneze de reglementare și sunt disponibile ca preparate de extracte de calitate egală cu produsele medicinale tradiționale din plante europene.