Frontiere De la scăderea în greutate la creșterea în greutate, apetitul se modifică în tulburarea depresivă majoră ca oglindă

Psihologie pentru setări clinice

creșterea

  • Descărcați articolul
    • Descărcați PDF
    • ReadCube
    • EPUB
    • XML (NLM)
    • Suplimentar
      Material
  • Citarea exportului
    • Notă finală
    • Manager de referință
    • Fișier TEXT simplu
    • BibTex
DISTRIBUIE PE

Aviz ARTICOL

  • 1 Departamentul de Psihologie, St. Universitatea Bonaventure, Bonaventure, NY, SUA
  • 2 Departamentul de Psihiatrie, Institutul Duke pentru Științe ale Creierului și programul Duke Brain and Society, Duke University Medical Center, Durham, NC, SUA

O schimbare în simptomele apetitive ale depresiei

În ultimele decenii, a existat o schimbare profundă în caracteristicile apetitive ale depresiei. Pentru măsurile timpurii ale depresiei, cum ar fi Scala Hamilton Rating pentru Depresiune (HRSD; Hamilton, 1960), caracteristica apetitivă cheie a depresiei a fost pierderea în greutate. În anii 1950 și 60, apetitul redus a fost considerat o caracteristică cheie chiar și în depresia ușoară și s-a observat că în depresia moderată dorința de hrană poate dispărea aproape complet (Beck, 1967); cei care suferă de depresie severă s-ar putea să fie aproape nevoiți să se forțeze să mănânce (Schuyler, 1974; Polivy și Herman, 1976). Zung, un alt pionier al măsurării depresiei, a constatat că chiar și individul desemnat ca „altă” pierdere a apetitului asociată ca simptomatic al depresiei la pacient (Zung și colab., 1974). În HRSD nu a fost evaluată nicio evaluare a apetitului crescut, a consumului de alimente sau a creșterii în greutate. În aceste rapoarte timpurii, persoanele cu depresie care depășesc sau s-au îngrășat au fost diagnosticate cu „depresie atipică” și au fost tratate diferit față de cele cu depresie mai „tipică” caracterizată prin scăderea în greutate.

Cu toate acestea, această înțelegere a depresiei sa schimbat, creșterea în greutate și creșterea poftei de mâncare fiind identificate ca un simptom „tipic” al depresiei în rândul celor cu tulburare de astăzi (Doraiswamy, 2013), așa cum este, de asemenea, evident ca un simptom comun pentru multe alte tulburări care implică stres emoțional (American Psychological Association, 2013). Într-adevăr, un recent sondaj național american efectuat la 43.093 de adulți a constatat că prevalența depresiei majore cu caracteristici atipice a fost cu aproape 40% mai mare decât cea a depresiei fără caracteristici atipice (Blanco și colab., 2012). În acest sondaj, factorii care au prezis depresia atipică par să reflecte creșterea obezității și excesul de a mânca în societatea noastră în ansamblu.

Explicații timpurii pentru pierderea în greutate în depresie

Explicațiile originale pentru pierderea în greutate observate la pacienții cu depresie s-au bazat pe necesitatea supraviețuirii. Apetitul redus poate proteja oamenii de bolile transmise de alimente. Cu toate acestea, acest răspuns poate să nu fie atât de necesar astăzi, deoarece alimentele au devenit din ce în ce mai sigure de consumat și medicamentele au avansat, având ca rezultat creșterea speranței de viață umană cu aproape 10 ani începând cu 1960 (Organizația pentru Cooperare și Dezvoltare Economică, 2011). O altă explicație pentru pierderea în greutate observată la pacienții cu depresie se bazează pe modelul de oprire comportamentală, care susține că apetitul redus ajută la conservarea energiei într-un mediu ostil. Astăzi, în țările dezvoltate, cum ar fi America, există totuși o cantitate abundentă de alimente care pot nega necesitatea unei „opriri comportamentale”. Într-adevăr, studiile au arătat că migrația din Mexic către SUA este asociată cu creșterea tiparelor de alimentație excesivă și creșterea în greutate (Tavernise, 2013). Prin urmare, explicațiile timpurii pentru pierderea în greutate observate la pacienții cu depresie pot fi acum depășite, cu o trecere la creșterea în greutate care reflectă progresele în medicină și schimbările societale-culturale din ultimii 50+ ani care pot duce la adaptări biologice naturale.

De la pierderea în greutate la creșterea în greutate: indicații viitoare

În timp ce această trecere de la pierderea în greutate la creșterea în greutate este evidentă, puține cercetări au investigat în mod specific cum să o explice. Multe direcții posibile pentru cercetări viitoare pot și trebuie urmărite. O direcție promițătoare explică faptul că, pe măsură ce „alimentele de confort” (cele de obicei bogate în grăsimi și zahăr) devin din ce în ce mai disponibile într-un mediu, așa cum a făcut-o în ultima jumătate de secol, cei cu depresie vor căuta din ce în ce mai mult acele alimente pentru confort sau pentru a le simți bine (Privitera, 2008). În conformitate cu această explicație, un altul susține că suntem consumatori hedonici, adică mâncăm pentru a experimenta plăcerea, nu pur și simplu pentru a satisface nevoile de energie ale corpului (Privitera, 2008; Doraiswamy, 2013). În concordanță cu această teorie, datele pilot recente sugerează o asociere între preferința pentru gustul dulce și depresia la pacienții obezi (Aguayo și colab., 2012) și că răspunsul hedonic la gustul dulce este asociat cu o sensibilitate crescută la efectele de modificare - degustarea alimentelor (Kampov-Polevoy și colab., 2006).